良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？
此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。
治療良性攝護腺肥大要循序漸進
根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。
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專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含：
病患年紀
症狀嚴重程度
有無其他相關症狀（如血尿、解尿疼痛等）
有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用
是否有潛在癌症風險等
提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。
排除癌症的可能性
因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽
所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。
以症狀嚴重程度區分治療方針
雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。
輕度攝護腺肥大患者
一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。
中度攝護腺肥大患者
生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。
重度攝護腺肥大患者
一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。那……什麼時候才需要手術呢？
由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症：
攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。
攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。
經口服藥物治療效果不彰。
反覆性的急性尿滯留，無法解尿。
反覆性的尿路感染。
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