一位50多歲的中美混血女性旅居國外多年,有長期飲酒習慣,4年前她的食道癌病情嚴重,腫瘤侵犯至主動脈,吃不下、連走路的力氣都沒有。當時國外的醫師已宣告難以治療,病懨懨的她仍抱著一線希望坐輪椅返台,前往台大醫院就醫。(編輯推薦:他從食道癌四期「逆轉勝」腫瘤消失剩一道疤!醫點出關鍵讓一切成為可能)

醫療團隊先在她的主動脈放置支架,緊接著開始放療與化療,隨後透過單孔微創手術做食道切除與重建。術後她體力迅速恢復,並積極配合輔助治療。從2021年開刀至今2025年,她已恢復正常生活,外表完全看不出曾經命在旦夕,目前長住台灣定期追蹤。

她的主治醫師臺大醫學院外科教授、台灣胸腔及心臟血管外科學會榮譽理事長李章銘醫師解釋,食道、主動脈、氣管是胸腔內三個維繫生命的重要器官,食道運送食物、主動脈輸送血液、氣管是呼吸通道。食道位於主動脈正前方、氣管正後方。當食道癌局部侵犯到鄰近的重要的器官,第一個會侵犯的是氣管,第二個就是主動脈。「這類局部侵犯,以往是手術的禁區,屬於不能碰的地雷,誰碰誰就很悲慘。」

食道癌侵犯主動脈如「不定時炸彈」隨時索命!健保手術拚生機
但是,主動脈是人體最大、最重要的動脈,主要功能是將心臟輸出的血液運送至全身,猶如「人體血液的高速公路」。一旦食道癌侵犯到主動脈,若發生破裂,往往會造成致命性大出血;若不處理,就像一顆隨時會引爆的「不定時炸彈」。(編輯推薦:63歲男吃東西吞不下去,一檢查食道癌晚期!小心這8個症狀是罹癌警訊)

隨著醫療進展,這類棘手案例露出一線曙光。若配合的心臟外科醫師醫術精湛,可先放置「主動脈支架」作為保護,預防血管破裂,接著以積極的放療與化療讓腫瘤縮小,最後再手術切除殘存腫瘤。這種策略可以有效控制局部病灶,目前看起來能夠幫助提升存活率。

過去這種預防性的主動脈支架放置需自費高達40、50萬元,對患者負擔極大;但目前已有健保給付,大大增加了晚期食道癌患者爭取生機的機會。

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