本文由 MALE 藥局駐站藥師：许蓝方 Dr. Gracie Hsu 於 2026年5月13日 重新修訂，確保醫學資訊與防偽資訊準確性。

人到中年很多男性在房事中的表現都有不同程度的舉而不堅中途疲軟癥狀，這其實是堅挺需求的一種表現，這確實是困擾許多男性健康的重要問題。舉而不堅中途疲軟是什麼原因引起的？發生這種情況了要如何去改善呢？今天就為大家解答這個問題：

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首先，引起這種情況的原因多種多樣，通常可以分為生理性原因、心理性原因以及混合性原因（生理+心理）。以下是一些主要的可能原因：

一、生理性原因（身體因素）

1. 心血管疾病：
動脈粥樣硬化：這是最常見的原因之一。血管狹窄或硬化（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙引起）導致流向身體海綿體的血液不足，無法達到或維持充分堅挺所需的硬度和持續時間。

高血壓：本身會影響血管功能。

2. 內分泌疾病/荷爾蒙失衡：
低睾酮：睾酮是維持情感和堅挺功能的重要激素。睾酮水平低可能導致情感下降、堅挺困難或不堅挺。

甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進或減退都可能影響身體。

糖尿病：糖尿病是導致堅挺需求的常見且重要的原因。它透過損傷血管（影響供血）和神經（影響信號傳導）雙重作用影響堅挺功能。

3. 神經系統疾病/損傷：
影響大腦、脊髓或身體周圍神經的疾病或損傷，都可能干擾堅挺所需的神經信號傳遞。如：

• 多發性硬化症
• 帕金森病
• 中風
• 脊髓損傷或手術損傷（尤其是盆腔區域）
• 糖尿病神經病變

4. 藥物副作用：

很多藥物可能引起或加重堅挺問題，尤其是：

• 抗抑鬱藥：特別是選擇性血清素再吸收抑制劑。
• 抗高血壓藥：如利尿劑（尤其是噻嗪類）、β-受體阻滯劑。
• 抗組織胺藥：一些鎮靜類抗過敏藥。
• 激素類藥物：如用於治療前列腺癌的抗雄激素藥物。
• 非處方藥：如西咪替丁（胃藥），鎮靜劑和安眠藥，抗精神病藥物。
• 毒品：如古柯鹼、安非他命、海洛因等。

5. 解剖結構異常：
身體硬結症（佩羅尼氏病）：身體白膜下形成纖維斑塊，導致身體彎曲，可能引起堅挺疼痛和不堅。

6. 盆腔手術或放療：
前列腺癌根治術、膀胱癌手術、直腸癌手術等，可能損傷控制堅挺的神經和血管。盆腔區域的放射治療也可能造成損傷。

7. 其他慢性疾病：

• 慢性腎臟病
• 肝病（如肝硬化）
• 慢性阻塞性肺病
• 睡眠呼吸中止症：嚴重打鼾和呼吸中止會導致缺氧，影響身體。

8. 生活習慣因素：

• 吸煙：嚴重損害血管內皮功能，減少身體血流。
• 酗酒：長期大量飲酒會損害神經系統、肝臟和荷爾蒙平衡，導致堅挺需求。即使是短期，也可能降低表現。
• 肥胖：與心血管疾病、糖尿病、低睾酮密切相關。
• 缺乏運動：久坐不動的生活方式影響心血管健康。
• 藥物濫用：如上述。

9. 年齡：

雖然堅挺需求不是衰老的必然結果，但隨著年齡增長，出現血管問題、慢性病、荷爾蒙變化（如睾酮緩慢下降）的機率增加，堅挺功能可能不如年輕時。

二、心理性原因（精神心理因素）

1. 表現焦慮：擔心自己表現不好、無法滿足伴侶，害怕失敗是最常見的心理原因。這種焦慮本身就會抑制堅挺反射。

2. 壓力和焦慮：工作壓力、經濟壓力、家庭問題等長期或急性的壓力、焦慮狀態會干擾大腦啟動堅挺過程。

3. 憂鬱：憂鬱症常伴隨情感減退和堅挺需求。抗憂鬱藥也可能引起副作用。

4. 伴侶關係問題：溝通不暢、情感衝突、缺乏親密感、對伴侶不滿或憤怒等。

5. 自信心不足/自卑：對身體形象不滿或其他方面的自卑感。

6. 對性行為的負面認知或內疚感：源於宗教信仰、文化背景或過去的創傷經歷。

7. 性知識缺乏或誤解。

三、混合性原因

很多情況下，堅挺需求是生理和心理因素共同作用的結果。例如，一個剛開始因疲勞或輕微血管問題出現一次堅挺不佳的人，可能因此產生焦慮（心理因素），而這焦慮本身又導致了下次的問題，形成惡性循環。

「中途疲軟」特別需要注意的點

血流維持問題：能堅挺但不夠硬（「舉而不堅」）或很快軟掉（「中途疲軟」），往往更指向靜脈滲漏（身體海綿體無法有效關閉靜脈，血液回流過快）或動脈供血不足（無法持續提供充足血液維持堅挺）。這兩種情況多屬於生理性原因（血管因素）。

心理干擾：在性行為過程中突然分心、緊張或焦慮，也可能導致堅挺無法維持。

如何判斷和應對

1. 觀察晨勃：健康男性通常會有夜間或晨間的自發堅挺（晨勃）。如果晨勃正常且堅硬，往往提示問題更多是心理性或情境性的（如特定伴侶、環境）。如果晨勃也明顯減少或不堅，則器質性（生理性）原因的可能性更大。

2. 評估健康狀況：是否有上述提到的慢性病（尤其是心血管病、糖尿病）？生活習慣如何（吸煙、酗酒、久坐）？在服用哪些藥物？

3. 注意情緒和心理狀態：最近壓力大嗎？和伴侶關係如何？對性生活有擔憂或焦慮嗎？

4. 尋求專業幫助：最重要的一步是去看醫生！通常是泌尿外科醫生或男科醫生。醫生會詳細詢問病史（包括性生活史、心理狀況、用藥史、生活習慣）。進行體格檢查（包括生殖器檢查）。

可能安排必要的檢查：如血液檢查（血糖、血脂、肝腎功能、睾酮等激素水平）、尿常規、夜間身體堅挺監測、身體彩色都卜勒超音波（評估血流）、神經電生理檢查等。

5. 治療取決於病因：

改變生活方式：戒菸限酒、健康飲食、規律運動、減肥、保證充足睡眠通常是基礎。

治療基礎疾病：控制好血壓、血糖、血脂等。

調整藥物：如果懷疑是藥物副作用，在醫生指導下嘗試換藥或調整劑量（切勿自行停藥）。

藥物治療：PDE5抑制劑（如健康產品(Sildenafil)、健康產品(Tadalafil)等）是常用的一線藥物，能增強堅挺反應（需醫生處方）。也可到MALE藥局免處方箋購買，線上訂購，隱秘包裝，取貨付款。

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睾酮替代治療：僅適用於確診為低睾酮的患者（需嚴格評估適應症和風險）。

心理治療/諮詢：對於心理性因素為主或混合性因素的患者，認知行為療法、性治療或伴侶共同諮詢非常有效。

器械治療：真空負壓裝置。

手術治療：對於藥物無效的患者，可考慮身體血管手術（較少見）或身體假體植入術。

總結：

「舉而不堅，中途疲軟」是一個需要重視的症狀，其背後可能有複雜的生理和心理原因。不要諱疾忌醫，也不要自行亂用補藥或保健品。及時尋求專業醫生的診斷，找出確切原因，是獲得有效治療的第一步。大...