說起早泄的治療，大家第一時間就會想到達泊西汀，達泊西汀是目前世界上第一種批準用於治療早泄的口服藥物，所以毫不誇張的說，達泊西汀就是治療早泄的“明星藥”。但是雖然達泊西汀治療早泄有合規的適應癥，但由於療效有限，所以對於大多數年輕男性而言，普遍存在依從性差、停藥率高和復用率低等特征。
所以，大多數的循證醫學數據、包括EAU(歐洲泌尿外科診療指南)、AUA(美國泌尿外科診療協會),都推薦對於達泊西汀療效不佳的早泄男性選擇SSRIs類藥物，等於基本是明確除了達泊西汀之外，SSRIs類是一類療效比較好的替代性口服方案。
SSRIs，中文稱之為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，原本是一類主要用於治療抑鬱癥和焦慮癥的藥物，但它們在治療早泄（PE）方面也被發現具有顯著效果。早泄是男性最常見的性功能障礙之一，其特點是在性交過程中對射精的控制能力不足，通常會導致個人及其伴侶的性滿足感下降。
目前，SSRIs已成為治療早泄的常用藥物，因為它們被證明能夠延遲射精並改善性滿足感。本文將詳細分析SSRIs如何治療早泄、用於此癥的幾種常見SSRIs類藥物以及不同類型的SSRIs藥物在治療早泄中的療效比較。
1. SSRIs在早泄治療中的作用機制
SSRIs主要通過抑制神經遞質5-羥色胺（即血清素）在大腦中的再攝取來增加血清素的水平。血清素是一種與情緒調節有關的神經遞質，它在性功能中也扮演著重要角色。血清素的作用通過抑制射精反射，從而使SSRIs在延遲射精方面具有療效。
在早泄的情況下，SSRIs的延遲射精效應通過以下機制發揮作用：
● 提高大腦中的血清素水平：血清素水平的升高有助於延緩射精反射，從而改善對射精的控制。
● 抑制早泄反射：SSRIs減少射精反射的敏感性，使得性刺激不容易迅速觸發射精。
● 減輕焦慮：SSRIs通過治療潛在的焦慮癥狀，可以減少與早泄相關的心理因素。焦慮往往導致高度興奮和早泄，而SSRIs幫助減輕這一反應。
總體來說，SSRIs通過增強射精控制，使射精的時間延遲，從而改善個體和伴侶的性滿意度。
3. 常用於治療早泄的SSRIs
幾種SSRIs已被研究並用於早泄的治療，其中最常見的幾種包括：
● 帕羅西汀（Paxil）：帕羅西汀是首批被發現對治療早泄有效的SSRIs之一。研究表明，帕羅西汀能夠顯著延遲射精，增加陰道內射精潛伏期（IELT，即在性交過程中射精的時間）。帕羅西汀的治療效果明顯，且起效較快，因此它通常被認為是治療早泄的首選藥物。
● 舍曲林（Zoloft）：舍曲林是另一種常用於治療早泄的SSRI，它的效果與帕羅西汀相似，雖然有些研究表明其延遲射精的效力可能稍遜一籌。
● 氟西汀（Prozac）：氟西汀是一種非常知名的SSRI，常用於治療抑鬱癥和焦慮癥。它對早泄的療效已經在多項研究中得到驗證，但相比其他藥物，它的效果可能需要更長時間才能顯現。
● 西酞普蘭（Celexa）：西酞普蘭是一種SSRIs，雖然對早泄有一定效果，但通常被認為效果較弱，治療效果不如帕羅西汀和舍曲林。
● 艾司西酞普蘭（Lexapro）：艾司西酞普蘭是西酞普蘭的對應體，也具有類似的療效，雖然它通常被認為是治療早泄的二線藥物。
4. 不同SSRIs治療早泄的療效比較
多項臨床研究比較了不同SSRIs在治療早泄中的療效。這些研究主要集中在陰道內射精潛伏期（IELT）的增加、與早泄相關的困擾的減少以及總體性滿足感的改善等方面。
a)帕羅西汀（Paxil）
帕羅西汀是治療早泄最常見且療效最為顯著的SSRI之一。多項研究表明，帕羅西汀顯著增加了陰道內射精潛伏期，患者的射精時間通常延遲4至5分鐘左右。帕羅西汀在延遲射精方面的效果明顯，許多患者報告稱其性滿足感顯著提升。
此外，帕羅西汀還能夠減少與早泄相關的心理困擾。許多患者在服用帕羅西汀後，表現出更強的性自信和性關系的滿意度。然而，需要註意的是，帕羅西汀也可能引起一些副作用，如性功能障礙、體重增加和嗜睡，這些可能影響長期使用。
b)舍曲林（Zoloft）
舍曲林是治療早泄的另一種常用SSRI，盡管它的療效可能稍遜於帕羅西汀。臨床研究表明，舍曲林可以適度地延長陰道內射精潛伏期，通常延遲時間為2至3分鐘。盡管效果較帕羅西汀略弱，舍曲林對許多患者來說是一個良好的選擇，尤其是對於那些對帕羅西汀不耐受的患者。
舍曲林的一個顯著優點是副作用較少，尤其是在性功能方面的副作用較為輕微。這使得舍曲林成為一些患者的首選藥物。此外，舍曲林的整體安全性較高，因此適合那些需要長期治療的患者。
c)氟西汀（Prozac）
氟西汀在治療早泄方面的效果較為溫和，相較於帕羅西汀，它的療效通常較為有限。研究表明，氟西汀可能會增加陰道內射精潛伏期1至2分鐘，但對於一些患者來說，這可能還不足以達到理想的治療效果。
氟西汀的優點是其廣泛的應用歷史和較長的半衰期，這使得它在治療中能夠維持較為穩定的效果。然而，它的起效時間較長，這對於那些急需改善性功能的患者來說可能並不理想。氟西汀的副作用通常較輕，最常見的副作用包括性功能障礙和胃腸道不適。
d)西酞普蘭（Celexa）和艾司西酞普蘭（Lexapro）
西酞普蘭和艾司西酞普蘭對早泄的治療效果通常不如帕羅西汀和舍曲林。雖然它們確實顯示出一定的改善效果，但相較於其他藥物，陰道內射精潛伏期的延遲通常較小。對於需要更顯著療效的患者來說，這些藥物可能不夠理想。
不過，艾司西酞普蘭作為西酞普蘭的對應體，通常比西酞普蘭效果稍好，因此如果需要選擇一種副作用較少的藥物，艾司西酞普蘭可能會更為合適。兩者的副作用通常較輕，性功能障礙的發生率也較低。
#深度好文計劃#5. 副作用和長期使用的註意事項
盡管SSRIs在治療早泄方面表現出良好的療效，但它們也伴隨有一定的副作用。常見的副作用包括：
● 性功能障礙：SSRIs最常見的副作用之一是性欲減退、性高潮延遲或無法達到性高潮。這些副作用可能對一些患者造成困擾，並限制SSRIs在治療早泄中的長期使用。
● 胃腸道問題：服用SSRIs時，患者可能會出現惡心、腹瀉等消化系統不適癥狀，尤其是在開始使用時。
● 體重增加：某些SSRIs（特別是帕羅西汀）可能會導致體重增加，這可能影響患者的整體健康和治療滿意度。
● 睡眠障礙：失眠或嗜睡是SSRIs常見的副作用之一。
因此，患者應在醫師的指導下密切監測副作用，並根據需要調整治療方案。在一些情況下，可能需要調整劑量或更換其他SSRIs，以減少副作用的發生，並維持所需的射精控制效果。
6. 結論：SSRIs在治療早泄中的作用
SSRIs為治療早泄提供了有效的藥物選擇，其中帕羅西汀被認為是最常用且最有效的藥物。舍曲林在延遲射精方面也表現良好，且副作用相對較少，因此對於許多患者而言，它是一個不錯的替代選擇。氟西汀、西酞普蘭和艾司西酞普蘭則通常作為二線治療藥物，其效果較弱，但在副作用方面可能較為溫和。
SSRIs通過調節大腦中的血清素水平，從而增加射精控制能力，減少早泄的發生頻率和與之相關的困擾。然而，長期使用SSRIs可能帶來一定的副作用，尤其是性功能障礙。因此，患者應務必線下面這醫師後，由醫師建議選擇最適合的藥物，並監測副作用的發生。
