健康大河南訊：3月11日，中西醫結合治療勃起功能障礙高峰論壇暨右歸丸治療勃起功能障礙真實世界研究項目啟動會在上海舉行。會議期間，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主任醫師、中國性學會副會長、上海市性教育協會會長戴繼燦教授接受采訪。
戴繼燦教授表示，勃起功能障礙，在醫學上病因歸為三類，即心理因素，器質性因素和混合性因素。心理因素指情緒，通常指焦慮、抑鬱、心理壓力這些有關系的就是心理因素。器質性往往涉及血管、神經這些病變，還有內分泌方面的一些病變，包括中樞，比如有的人有垂體腺瘤、糖尿病、高血壓、高血脂這些引起的一些病變，就是氣質性器質性的。他最終會影響陰莖勃起的硬度不夠或者勃起維持的時間不夠，不能完成滿意的性生活，通常所講就是勃起功能障礙。
勃起功能障礙的治療，首先要改變生活方式，包括飲食、鍛煉、睡眠等都需要調整。還要針對一些病因進行治療，比如伴有糖尿病的病人，要控制好血糖;高血壓的病人，要控制好血壓。需要註意的是，有些降壓藥對勃起功能影響比較大，而有些降壓藥對勃起功能影響較小甚至是有益的，在選擇降壓藥方面，一定要選擇有利於勃起功能恢復的藥物。
勃起功能障礙臨床的三線治療
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另外，除了生活上的調理和一些基礎疾病的控制之外，還需要進行一些針對性治療，就是通常講的三線治療。第一個看方不方便，對病人有沒有損傷，第二個看價格怎麼樣。來做綜合選擇。行為治療是放在優優先的，對於有心理問題的病人，要做一些簡單的心理咨詢和科普介紹。比如說新婚的人性功勃起不好，很可能是因為這方面知識了解不夠，有操作焦慮或者緊張，做一些解釋基本上就可以了。另外配一些口服的藥物，比如說現在用的比較多的PDE-5抑制劑，就是老百姓所說的威而鋼，是可以適當口服用的。另外，對於內分泌方面存在問題，雄激素水平比較低的男性，可以通過治療，提高雄激素水平來達到比較好的治療目的。
在其他治療效果都不是很好的情況下，病人有意願且沒有嚴重的心理障礙，基礎性疾病控制的較好情況下，可以植入假體，陰莖助勃器進行治療，這也是一種比較好的方法。用助勃器真空負壓，類似民間講的拔火罐，形成負壓使陰莖被動勃起，形成靜脈沖血，被動勃起以後在陰莖的根部有一個橡皮環來阻止血液回流，最後能夠完成性生活。當然，這種方式也存在著一些缺陷。
臨床上，除了口服藥物的治療，還有血管活性藥物的註射治理，即將藥物局部註射在陰莖上面。過去PDE-5抑制劑價格比較高，很多門診病人，我們就給配價格很便宜的血管活性藥物註射劑，教病人如何註射，然後病人自行帶藥回去。還有一個藥物是經過尿道給藥的，但是這種給藥會給病人帶來不適，效果上也不是特別滿意，所以現在經尿道用藥比較少。
中西醫結合治療勃起功能障礙
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通過西醫的手段，或者實驗室的檢測沒有明找到明顯的原因的，我們可以通過中醫辯證來治療。比如通過問診和觀察，發現有的人怕冷，四肢冰冷，疲倦乏力，經常犯困，睡眠不好、口幹盜汗、腰酸腿軟，舌苔胖大，兩側有齒痕，這些癥狀在中醫上來講屬於典型的腎陽虛癥狀，是需要中醫中藥來治療的。通常再結合西醫的檢測手段排除一些器質性病變以後，給病人一些中藥來治療，比如右歸丸。右歸丸具有溫補腎陽、填精止遺功效，用於腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清等癥狀，是治療腎陽虛的經典名方。
這種中醫中藥跟西醫藥物結合起來的應用，可提高病人的依從性和獲得感，這是很有用的，在一定程度上可以增加PDE-5抑制劑的療效。
