在各種各樣的男性功能障礙治療藥物中,西地那非可以說是各種PDE5抑制劑類藥物“鼻祖”了,雖然後來還有伐地那非,他達拉非,愛地那非等多種同類藥物的出現,但西地那非一直是用於男性問題,臨床應用最廣泛的藥物之一。
很多男性朋友對於西地那非有一種“又愛又怕”的態度,一方面在自己力不從心的時候,服用後會讓自己找回“自信”,另一方面又擔心經常服用西地那非,會對身體健康造成危害,到底如何才能保證西地那非的用藥安全呢?今天的這篇科普,就來聊一下這方面的話題。
從藥物作用機理來說,西地那非的主要作用是抑制促進血管活性物質降解的5型磷酸二酯酶的活性,從而減少血管活性物質cGMP的降解,進而達到改善血管舒張功能,改善血流水平,進而改善男性勃起功能障礙的作用。
從改善男性功能障礙方面來說,男性海綿體血管分佈著豐富的5型磷酸二酯酶,這種作用具有一定的專屬性,但同樣的,西地那非也會對其他型的磷酸二酯酶有輕微作用,同時身體的其他部位血管中也存在5型磷酸二酯酶,也會受到西地那非的影響,因此,這種擴張血管的作用,除了在局部特別有效以外,身體其他部位同樣也可能會有影響,西地那非治療肺動脈高壓的臨床應用,以及它可能帶來的頭痛,潮紅,鼻塞,視覺異常等不良反應的可能性,都與上述作用機理密切相關。
因此,對於經常服用西地那非的朋友來說,也應該結合上述作用機理,做好藥物的合理應用,如果能夠多加註意,常吃西地那非也不會對身體造成傷害,但如果不註意亂用藥物,則有可能帶來大風險,關於西地那非的安全用藥,主要為大傢介紹5個方面。
用藥劑量要選好
西地那非用於男性勃起功能障礙,通常有25mg,50mg,100mg三種規格,對於不同類型,不同嚴重程度的患者來說,選好用藥劑量是非常重要的。藥物的劑量高低與藥效呈正比,但同時也與藥物可能出現的不良反應幾率呈正比,因此,在保證藥物起效的前提下,合理選擇用藥劑量是非常重要的。
對於一些中青年人,本身就是輕度ED的問題,可以選擇低劑量就能夠起到很好的效果,就沒有必要再去選擇更高劑量。對於常規的用藥,65歲以下的ED人群,也可以首先選擇常規劑量50mg,如果應用後有效果,也可以結合情況,進一步減低劑量,以確保用藥的安全性。
而對於65歲以上的老年人,對於藥物的代謝能力會有所下降,沒有必要一上來就用中高劑量,對於沒有禁忌確需用藥的老年朋友,可以先從25mg的劑量起始,按需在活動前30分鐘服用即可,能夠更好的保證用藥的安全性。
用藥切勿大量飲酒
飲食對於藥物的影響,服用西地那非的朋友應該更加註意。首先高脂飲食可能會影響西地那非的吸收起效速度,因此,對於用藥前吃過“大魚大肉”的朋友,按需服用的話,最好提前到1到2小時用藥,而盡量選擇空腹,活動前30分鐘服用,則是能夠更好保障藥效的正確用藥方式。
比起食物影響,飲酒對於西地那非可能產生的影響更值得註意,前面我們說了,西地那非有擴張血管的作用,而酒精的大量攝入,同樣也會引起血管的擴張,還會引起神經的抑制,因此,服用西地那非的時候,不建議飲酒,特別是大量過量飲酒,過量飲酒一方面會引起神經抑制,影響藥物發揮效用,另一方面,還可能與藥物合並產生很大的低血壓風險。
服藥次數莫貪多
對於按需服用西地那非來說,西地那非每天的服用次數不應多於1次,即使是選擇低劑量服用的情況,也不宜再次服用西地那非。
多次服用西地那非,不但會增加藥物的不良反應風險,還可能會帶來長時間異常勃起等不良反應風險增加,是錯誤的用藥方式。因此,我們用藥,絕不可抱著多多益善的心理,合理使用才是更好的用藥方式。
個體化差異要明確
西地那非可能產生的不良反應包括頭痛,頭暈,潮紅,鼻塞,咽喉不適,視覺異常,胃腸道不適等多個方面,通常說了,大多數使用者都可以耐受這樣的輕度不適感,但也要承認個體差異的存在,有些朋友服藥後,不但沒有起到應有的作用,反而帶來了較強烈的,難以耐受的不良反應,這種情況下,就是不宜服用西地那非的情況,應該考慮選擇其他的用藥方案。
合用藥物要慎重
如果長期服用其他藥物的朋友,在使用西地那非時,應該考慮藥物之間可能存在的相互作用,對於一些有配伍禁忌的藥物,應該嚴格避免合用,包括改善心絞痛,治療心血管問題的硝酸酯類藥物,也包括治療肺動脈高壓的利奧西呱等,服用這些藥物的患者,都是不宜使用西地那非的。
除了上述用藥禁忌以外,西地那非也應該與α受體阻滯劑慎重合用,以免加大藥物帶來的低血壓風險,另外一些肝藥酶強效抑制劑,如紅黴素,伊曲康唑,利托那韋等,與西地那非合用,會增加西地那非的血藥濃度,應該結合實際情況減低劑量用藥或慎用西地那非。