中老年男性常患有勃起功能障礙，也就是俗稱的陽痿（ED）。面對這種情況，中老年男性們隻能通過鍛煉身體和藥物來解決問題。如果沒有足夠的時間鍛煉，還有藥物治療這個方法。治療勃起功能障礙的經典短效藥物，就是西地那非。
而西地那非作為治療陽痿的常用藥，也是有一定的使用規律和用量。
對此，萬萬不能隨意用藥，導致一些用藥錯誤引起的並發癥和不良反應對身體健康造成影響。關於這個常用藥，大眾應該對其更加了解。
首先，我們要了解一種藥的正確用法和危險性，當然得先知道它的作用原理，也就是如何起效。
一、什麼是西地那非，西地那非的作用原理
西地那非是PDE5選擇性抑制劑，主要用於治療男性勃起功能障礙（ED）。其藥理作用是通過選擇性抑制磷酸二酯酶，增強陰莖海綿體中一氧化碳的釋放，升高cGMP（環磷酸鳥苷）水平而導致陰莖海綿體平滑肌松弛，讓其血液充盈，使勃起功能障礙患者在性刺激產生時自然地起勃起反應，藥物有效果的前提是必須有性刺激，否則無法產生效果。
勃起反應和西地那非用量一般成正比例反映，西地那非劑量增加的同時血漿濃度也隨之增加，藥物效果就更顯著。
然而西地那非雖然有顯著的治療效果，卻不是可以隨便亂吃的。尤其是西地那非作為一種處方藥，需要憑醫生的處方按量購買，更應該了解它正確的用法用量，才能達到所需效果，保護身體健康。接下來讓我們來了解西地那非的常規用法用量。
二、西地那非的常規用法用量
西地那非常規用於成人陰莖勃起功能障礙時，推薦劑量為50mg, 在性活動開始前半小時至4小時內均可服用，前一小時左右按需要服用最佳。高脂飲食後會影響西地那非的作用效果，所以空腹使用效果最好。
基於西地那非的藥效性和耐藥性，劑量可增加至100mg/d或者降低至25mg/d。每日最多服用一次，即兩次用藥間隔需大於24小時。
西地那非在口服給藥後吸收迅速，空腹狀態下口服30-120分鐘後藥效達到峰值，也就是達到最佳效果。
西地那非作為一種短效常用藥，有不少的購買使用者，有一部分人常常會認為加大劑量就會加大效果，劑量和效果一直成正比呈上升狀態，卻忽略了客觀存在的身體素質因素，就會存在出現不良反應的幾率。
前段時間，有一位47歲的王先生因為平時加班過度勞累，平常也沒有運動的習慣，導致在想要進行性生活時，卻發現自己陰莖無法勃起，王先生對此很是苦惱，用盡了自己力所能及的所有辦法後，還是沒能解決這個問題，就隻好來到醫院尋醫問藥；
經檢測，王先生患了勃起功能障礙，可以通過藥物治療，於是醫生給他開了常規劑量的西地那非口服片，也就是一天一次50mg的用量，並交代了若飲食中脂肪含量過高會延緩西地那非的起效時間，建議空腹使用。
王先生就按著醫生的處方買了處方藥西地那非，當天晚上在進行活動前一小時，王先生空腹吃了一片50mg的西地那非，效果果然很好，王先生很是喜悅，在短暫的時間內僅僅是服藥，就能讓自己解決困擾。於是王先生隔三差五的就使用西地那非，甚至一周多達4次。
王先生這樣頻繁地用藥十幾天後，他開始發現身體有一些異常的反應，他覺得頭很暈，同時還有消化不良的現象。面對這種情況，王先生趕緊去醫院就診。
來到醫院做了檢查後，醫生診斷出這是使用西地那非時，短期內使用過量導致的不良反應。醫生指明，應立即停止用藥，緩和一段時間後身體即可恢復正常。王先生聽從醫生的指導後停藥了一個多月，那些不良反應果然消除了。
經過這件事王先生深刻地認識到了，地西那非用藥並不是越多越好，在一定的時間內，有一定的用量。而不規范用藥還會引起不良反應，所以我們需要了解使用西地那非時會出現的一些常見的不良反應。
三、西地那非的不良反應
西地那非常見的不良反應有面色潮紅，頭痛，視覺異常等。因為西地那非作為一種PDE5抑制劑，是通過抑制PDE（磷酸二酯酶），從而擴充血管，面部毛細血管擴充，血液流入，所以就會產生面部潮紅。而在使用高劑量西地那非時，則會引起眼內壓升高，造成視覺異常。
常見的不良反應通常不會對身體有太大的影響，也不會危及生命。經臨床實驗證明，針對西地那非的常見不良反應也就是輕度不良反應，隻要停藥，規律飲食、鍛煉即可使身體恢復正常。
還有一些比較少見的不良反應也就是中度的不良反應，在常規用藥時是比較少出現的。中度不良反應有：面部水腫、休克、低血壓、疼痛等，出現後應立即就醫。西地那非也有一些發生概率極小，嚴重的，甚至危及生命的不良反應。比如單眼或雙眼突然視力喪失，持續勃起大於4小時等，出現這種情況時也應立即呼叫急診就醫。
中老年男性作為主要的西地那非使用群體，在了解了使用西地那非時會出現的常見不良反應後，還應該著重了解中老年男性常規使用西地那非的頻率。上文所述的王先生就是典型地忽視了自己的中年體質不能過度用藥，導致了產生不良反應。那麼與青壯年體質機能有所差異的中老年男性使用西地那非的常規頻率應該是怎樣的呢？
四、中老年男性使用西地那非的頻率
因為中老年男性的腎臟功能下降，機體的代謝能力也下降，加上西地那非清除率降低，所以不能過量，高頻率的使用。最佳使用頻率應該為一周2次左右，一天僅用一次25mg-50mg用量，再次用藥應間隔24小時以上。
對於65歲上人群、肝腎功能不全者，起始劑量以25mg一天為宜。總的來說，對於中老年男性使用西地那非，應該是少量少次，用藥時間間隔長。
我們了解了中老年男性西地使用西地那非的頻率後，也要防患於未然。經常使用時，產生不良反應的幾率也會更加大，所以在高頻率使用的情況下，更應該盡可能地規避風險。
五、中老年男性經常使用西地那非如何規范風險？
①考慮好個人病癥的嚴重程度
用藥程度當然與個人患病情況的嚴重程度密不可分，所謂對癥下藥，就是看患者的病情和體質給予相應的用藥用量，才能得到最好的治療效果。中老年男性的身體機能和青壯年相比自然是比較差的，所以中老年男性使用西地那非時，也應該考慮自身的需求和體質，根據情況減少用量。ED情況較輕者，建議服用25mg/d劑量的西地那非，而較嚴重者，建議服用100mg/d劑量，但在24小時內切記不可以二次用藥，並且用藥後也得時刻關註好自己的身體狀況，一有不適應該立馬就醫。
②註意與其他藥物相互作用
藥物之間可能會存在拮抗作用，所以身患多病的患者需要短時間內服用多種藥物時，更應該註意藥物之間的相互作用。以下列舉的就是常見的與西地那非同時作用時會產生不良反應的藥物。
1.主要為細胞色素P450(CYP)3A4抑制藥，比如常見的酮康唑、伊曲康唑、紅黴素等抗真菌藥物。當西地那非與這些藥物合用時，可使西地那非的血藥濃度升高。因此，使用西地那非同時需要使用強效CYP 3A4抑制藥，或紅黴素的患者，建議使用西地那非的起始量為25mg，避免血藥濃度過高。
2.還有一類常見的硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯這類防治冠心病、心絞痛的藥物與西地那非合用時，可增強降壓作用，導致低血壓，心絞痛發作，嚴重者則會危及生命。使用此類藥物24小時內，不應使用西地那非。
3. 而HIV蛋白酶抑制藥，如沙奎那韋、利托那韋等此類藥物與西地那非合用時，西地那非的Max(藥物的峰值濃度)和AUC（藥物在人體中被吸收利用的程度）升高，會導致如頭暈，面部潮紅，視覺異常等不良反應出現。所以如需兩類藥同時使用，每48小時內西地那非劑量建議不要超過25mg。
4.強效CYP 3A4誘導藥（如利福平）當與西地那非合用時，可能使西地那非的血藥濃度降低，請謹慎合用。
③患者自身情況，對藥物的耐受性
耐受性是一種人體對藥物反應性降低的一種狀態。也就是說，連續多次用藥後機體對藥物的反應性降低，藥物對機體的效果下降。藥物的劑量決定了藥效的高低和達到藥效時間的長短，但是同時也伴隨著風險。
用藥劑量越大，藥效固然越好，與此同時，出現相關不良反應的風險也更大，甚至有危及生命的幾率。所以不管采用何種用藥劑量和用藥方式，都應該考慮好自身的藥物耐受性以及藥物可能出現的不良反應。尤其是中老年人，各種身體機能下降後對藥物的吸收程度更高，而代謝更慢。說明在體內血液中的藥物濃度更高，停留時間更長，會產生藥物蓄積的風險，威脅到身體健康和生命安全。所以中老年男性應該根據個人身體情況和對藥物的耐受性，從推薦的最低藥物劑量25mg/d開始用藥，24小時內不能再次用藥。
經過我們逐步了解了西地那非這種治療勃起功能障礙的藥物後，我們可以知道，患有勃起功能障礙病癥的主要群體就是中老年男性。中老年男性在使用西地那非時是有風險的，所以應該使用頻率不應該過高。
還應根據自己的個人情況，少量，少次，時間間隔長地用藥來避免用藥不良反應的出現。更應該在經常使用西地那非時，根據西地那非與其他藥物之間的作用，個人病癥的嚴重程度，身體的耐受性等因素來計劃好用量，這樣才能在最大的程度上使西地那非起到最佳效果，並規避好用藥風險。
