今年48歲的徐先生是一位高血壓患者，但他都有按時服用降壓藥，因此，血壓一直控制得很穩定，但這半年來，徐先生發現自己與妻子同房時經常感覺到力不從心，這讓他倍感焦慮。
某天和病友聊天時說起這事，徐先生才發現，原來對方也有這種情況，看來並不是隻有自己才會這樣，聽朋友說，吃降壓藥會導致性功能下降。
雖然徐先生也有想過為了性能力，隔天吃降壓藥或者血壓穩定時就不服藥，但又害怕一旦停藥就會引起腦梗。於是便想著買“威而鋼”類藥物，可是又聽說這藥高血壓患者不能吃，一下子，徐先生陷入了兩難的境地。
長期服用降壓藥到底會不會引起性功能障礙？高血壓患者到底能不能吃威而鋼類藥物？小妙和大家一次性解答。
一、高血壓患者性能力下降，都是降壓藥惹的禍？
首先，需要明確的是高血壓本身就是引起勃起功能障礙的危險因素之一。長期高血壓會導致血管內壁損傷，進而讓動脈壁變窄、功能減弱，流向生殖器的血流量也會隨之減少。另外，高血壓也會引起內皮功能障礙、雄激素水平下降，這些都容易導致男性勃起功能障礙發生。
但不可否認，部分降壓藥確實會影響男性性功能。
- 利尿劑
如噻嗪類、保鉀利尿劑等，這些藥物的原理是利尿排鈉、減少血容量來發揮降壓作用。但氫氯噻嗪可能會減少生殖器血流量、螺內酯具有抗雄激素活性，而這些效應均會讓性欲減退、勃起功能下降，影響男性正常的生育能力。
- β受體阻滯劑
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如美托洛爾、比索洛爾等藥物，這些藥物的原理是抑制交感神經系統、腎素血管緊張素醛固酮系統，以此來減慢心率、抑制心肌收縮力起到降壓作用。但β受體拮抗劑會對男性性功能以及精液質量帶來不利影響，可能會誘發性欲減退、勃起功能障礙等發生。
- 血管緊張素轉化酶抑制劑
藥名中帶有普利的降壓藥大多都是血管緊張素轉化酶抑制劑，其可改善患者的血管血流量達到降壓目的。但同時也會提升雌激素水平，讓男性乳房發育、誘發性功能障礙。
不過，也有部分降壓藥不影響甚至還能改善男性性功能，比如以下兩類降壓藥
- 鈣通道阻滯劑
前者是指藥名內帶有地平字樣的降壓藥，這類藥物是通過擴張血管、降低血管阻力來降壓，一般不會影響男性性功能；
- 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
後者則是指帶有沙坦字樣的降壓藥，這類藥物不僅不會影響男性性功能，其中的纈沙坦還能一定程度改善男性性功能。
如果同時被勃起功能障礙和高血壓盯上，兩者該如何取舍？
答案肯定是優先考慮降壓，在選擇降壓作用的同時再去考慮性功能需求，大部分患者可以在二者之間找到有效平衡。如果盲目不降壓任由病程發展的話，會給體內臟器、組織帶來致命的、不可逆的損害，這個結果是身體所難以承受的。
二、高血壓患者，能服用威而鋼類藥物嗎？
西地那非是常見的改善性功能障礙的藥物之一，那高血壓患者出現性功能障礙時，可不可以吃以西地那非為代表的“威而鋼類”藥物呢？
一般不建議高血壓患者服用西地那非，因為西地那非是通過抑制5型磷酸二酯酶、松弛平滑肌來改善海綿體充血，促進生殖器勃起。但在過程中不可避免會刺激到心血管，這對於高血壓患者而言是很不友好的。
另外，藥師提醒，服用西地那非的患者，一定要註意以下4點：
1、服用西地那非時，要註意不能與硝酸酯類藥物同服，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，否則會引起嚴重的低血壓發生。
2、西地那非會增強多沙唑嗪等降壓藥的療效，所以在服用多沙唑嗪的4小時內不能服用西地那非。
3、西地那非可能會導致部分患者出現耳鳴、眩暈以及眼花等聽力受損的癥狀，一旦出現癥狀要及時就醫。
4、年齡超過65歲的老年人在服藥開始時要註意劑量減半，肝損傷患者要避免與紅黴素、西咪替丁等藥物聯合使用。
三、長期服用降壓藥，這4件事千萬不要做
確診高血壓的患者，需要終生服藥控制血壓，在服藥過程中一定要註意這幾件事。
1、隨意間斷用藥
服藥期間不要因為癥狀減輕或消失就自行停藥，這樣做會導致血壓忽高忽低，得不到長期控制，會給心腦血管帶來極大負擔，可能會誘發急性事件出現。
2、隨意增減劑量
一些老年人在確診高血壓後，想要讓血壓下降的快一些會自行增加劑量或多吃幾種藥。但這個行為非常危險，短時間內過大劑量服用降壓藥會引起頭暈、乏力等癥狀出現，嚴重的還可能會導致缺血性腦卒中、心梗發生。
3、單純依賴藥物
高血壓患者除了需要服藥控制病情外，還需要配合生活調理，如保持好的生活習慣、積極運動等，這些好的生活方式對輔助降壓有很大好處。
4、太晚吃降壓藥
我國高血壓患者大部分是日間血壓會偏高一些，所以一般建議晨起7點時服用降壓藥，在血壓峰值之前讓藥物濃度起效。如果過晚服藥的話，可能會導致夜間的血壓水平高於白天，可能會誘發意外。
高血壓的患者一定要遵醫囑積極服用藥物，在服藥過程中有發現身體出現異常表現，要及時就醫咨詢醫師建議，不能盲目停藥。
參考資料：
[1] 《影響男性功能？醫師：這三類降壓藥值得註意！》. 遂寧一院 2023-12-19
[2] 《西地那非的副作用——》. PSM藥盾公益 2022-05-05
[3] 《老年人服用降壓藥註意“五忌”》. 粵說越健康 2022-12-26
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