門診經常會碰到一些二三十歲的年輕小夥子來咨詢說自己得了攝護腺增生癥怎麼辦？有些人還會拿著充分確實的證據來—一張被診斷為攝護腺增生的B超單。如果這位年輕小哥不幸再有些什麼尿頻尿急的癥狀，上網一查，對自己患有攝護腺增生癥更加深信不疑了。所以今天讓我來科普一下什麼叫攝護腺增生。
“攝護腺增生”更準確的說應該叫“良性攝護腺增生癥”，以前也俗稱“攝護腺肥大”。攝護腺增生實際上主要是組成攝護腺的細胞數量增多了，從而導致攝護腺體積的增大，最後導致尿道梗阻，就好像下水道堵塞了一樣，進而產生一系列的癥狀。以往認為攝護腺增生所產生的癥狀是由於增大的攝護腺壓迫尿道所引起，現在已經知道這一概念過於簡單。除了攝護腺體積增大的因素外，膀胱出口的動力性變化、年齡增長導致的逼尿肌退行性變（老化）、梗阻引起的膀胱神經病變等都與排尿癥狀有密切的關系。
攝護腺增生可以說是一種老年男性的常見病，發病年齡大都在50歲以後，隨著年齡增長其發病率也不斷升高。正常的男性，攝護腺增生的初期一般不會引起我們身體的不適感覺，可以說攝護腺的增生是悄悄地進行。隻有當攝護腺增生達到一定程度，才引起與排尿有關的一系列癥狀，在醫學上就稱為“攝護腺增生癥”。
那麼攝護腺增生的癥狀及表現主要是哪些呢？
攝護腺增生癥的癥狀與攝護腺體積大小不成比例，而取決於引起梗阻的程度、病變發展速度以及是否合並感染等，癥狀可時輕時重。攝護腺增生是隨著攝護腺增生的發展而逐漸出現。早期因膀胱功能性代償而癥狀不明顯，隨著病情加重而出現各種癥狀。臨床上主要表現為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀有尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等。逼尿肌不穩定是引起膀胱刺激癥狀的主要原因。梗阻癥狀有排尿躊躇、費力、排尿時間延長、尿線變細、尿流無力、間斷性排尿、尿瀦留及充盈性尿失禁等。長期排尿功能異常會影響膀胱功能，膀胱失去彈性，再進一步就是影響腎臟功能。
以下羅列一些攝護腺增生癥的常見癥狀：
1）尿頻：這是攝護腺增生早期最常見的癥狀，且逐漸加重，尤其是夜尿次數增多。
2）進行性排尿困難：這是攝護腺增生最重要的癥狀，典型的表現主要表現為排尿起始緩慢、排尿斷續、射程短、尿線細小、終末滴瀝、排尿時間延長。如果梗阻嚴重，常常需要用力增加腹壓幫助排尿，排尿終末常有尿不盡的感覺。排尿費力、分段排尿及排尿不盡等。
3）尿失禁：當攝護腺增生引起的梗阻到達一定程度時，晚期攝護腺增生癥膀胱內殘餘的尿量不斷增加。當膀胱內積存大量殘餘尿時，由於膀胱過度充盈膨脹，膀胱內壓力增高至超過尿道阻力後尿液可隨時自行溢出，稱充盈性尿失禁。就好像水缸子一樣，裡面水太多了就漫出來了。
4）急性尿瀦留：在排尿困難的基礎上，如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時，即可發生急性尿瀦留。患者膀胱極度膨脹，下腹脹痛，尿意頻繁但不能排出尿液，輾轉不安、難以入眠，這種生不如死的感覺很多人嘗過一次就夠了。
5）血尿：攝護腺增生組織表面常有靜脈血管擴張充血，破裂後可引起不同程度的無痛性肉眼血尿。出血量不等，多為間歇性，偶有大量出血，血塊充滿膀胱，須緊急處理。攝護腺增生導致的血尿應與膀胱內炎癥、結石及腫瘤等原因導致的血尿進行鑒別。
6）腎功能不全癥狀：晚期由於長期尿路梗阻而導致兩腎功能減退而出現慢性腎功能不全，表現為食欲不振、惡心、嘔吐及貧血等。
7）其他癥狀：由於長期排尿困難而導致腹壓增高，可引起或加重痔瘡、脫肛及疝等。
說完了前面的專業知識，我們大概了解了年輕小夥子是不會得攝護腺增生癥這個事實的。但為什麼B超單會顯示攝護腺變大了呢？原因可能是由於攝護腺炎或者攝護腺液積聚導致的攝護腺腫脹，從而使攝護腺變得飽滿，而不是真正的“攝護腺增生”。攝護腺是男性最大的性腺附屬器官，是人體外分泌腺之一。它所分泌的攝護腺液是精液的重要組成成分，占精漿的13%～32％。而青壯年時期正是男性性功能旺盛期，性活動頻繁，在性興奮的刺激下易導致攝護腺的反復充血，誘發攝護腺炎。因此在這個時期需要保養好攝護腺，但也不必過分擔心自己患上攝護腺增生癥，尤其在沒有任何癥狀的情況下。
那麼如何“保養”攝護腺呢？年輕小夥子要註意以下幾點：
1、多飲水，不憋尿。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿對膀胱和攝護腺不利。
2、節制性生活。性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使攝護腺長期處於充血狀態。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期，註意節制性生活，避免攝護腺反復充血，給予攝護腺充分恢復和修整的時間。當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對攝護腺也不利。
3、調整心理狀態。攝護腺炎的治療是一個漫長的過程，患者常常病急亂投醫，在花費大量時間、精力和財力之後，癥狀緩解仍然不明顯。於是，很多患者就會在心理上對治愈該病失去信心，長期生活在一種挫折感之下，嚴重影響了正常的生活和工作。其實攝護腺的治療也並不是那麼困難，關鍵是要找到好的療法。其實患者如果重新審視一下自身的疾患，會發現疾病的癥狀波動，往往也跟情緒和精神狀態有很大關系。在心情愉悅或者工作學習比較投入時，經常感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛;在情緒低落時，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環，造成心情的持續低落。所以，努力調節自己的心理狀態，保持積極的生活態度，對於很多攝護腺炎患者來講，是心理上首先要重視和解決的問題。
4、保持清潔。部分男性包皮過長，不及時清潔就容易藏污納垢。細菌常會乘虛而入，這樣就會導致攝護腺炎。因此，堅持清洗是預防攝護腺炎的一個重要環節。另外，每次同房前後都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。
5、健康飲食。避免煙酒，辛辣刺激食物，酒是一種有血管擴張作用的飲品，它擴張血管會引起臟器充血，加重病情，攝護腺也不例外。青壯年人若長期飲酒甚至有酗酒的習慣，容易患上攝護腺炎。香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質，不但可以直接毒害攝護腺組織，而且還幹擾支配血管的神經功能，影響攝護腺的血液循環，加重攝護腺充血。數據顯示，長期吸煙的男人在40歲後出現攝護腺肥大和慢性攝護腺炎的幾率是不吸煙人群的5倍。而大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品對攝護腺和尿道具有刺激作用，食用後易引起攝護腺血管擴張、水腫或導致攝護腺的抵抗力降低，並有利於攝護腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發急性攝護腺炎，或使慢性攝護腺炎癥狀加重。患者常常在癥狀較重時能夠節制辛辣食物，但癥狀緩解時又故態復萌，這也是攝護腺炎遷延難愈的重要原因。所以在飲食上應烹飪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。
6、盡量不要久坐。避免長時間打麻將、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長途乘車者註意每隔一段時間要起身活動活動筋骨。另外，騎自行車等騎跨動作，會對攝護腺造成壓迫，導致攝護腺充血，因此應避免長時間騎自行車。（上海市第一人民醫院泌尿外科-王小海）
