直腸指診時醫生可觸摸到攝護腺腫大,患者可有觸摸痛。
醫生將手指(一般為食指)從肛門伸入直腸,通過觸診了解攝護腺大小、質地、有無結節、有無壓痛,及其范圍與程度,盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛等。
急性攝護腺炎時,醫生不進行直腸指診。
實驗室檢查
血常規
可判斷有無感染。
攝護腺炎時白細胞計數升高,中性粒細胞比例升高。
單純血常規檢查不需要空腹。
血培養加藥敏試驗
在急性期於寒戰時抽血,陽性率高,可了解有無菌血癥。
尿常規
可判斷有無感染。
攝護腺炎時紅細胞、白細胞增多。
尿細菌培養加藥敏試驗
可查到致病菌,並為敏感抗菌藥物選擇提供依據。
攝護腺液常規檢查(EPS檢查)
可確定攝護腺有無炎癥。
當白細胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體數量減少,說明有攝護腺炎癥,但白細胞數量與病情嚴重程度不相關。
當攝護腺有細菌、真菌及滴蟲等病原體感染時,可在攝護腺液中檢測出這些病原體。
根據攝護腺液中有無細菌可以診斷細菌性攝護腺炎和非細菌性攝護腺炎。
攝護腺液中的巨噬細胞胞質內含有吞噬的卵磷脂小體或細胞碎片等成分,也是攝護腺炎的特有表現。
“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗
這兩種方法是確定患者病原體感染的身體部位。
“兩杯法”是通過獲取攝護腺按摩前、後的尿液,進行顯微鏡檢查和細菌培養,對病原體所在位置定位。
“四杯法”采用依次收集患者的分段尿液和攝護腺液分別進行分離培養的方法,以區分男性尿道、膀胱和攝護腺感染。
其他檢查
彩超檢查可以了解攝護腺有無腫大,明確腎臟和膀胱的結構,了解攝護腺、腎臟和膀胱有無占位,以及估量殘餘尿等情況。
此外,尿動力學、膀胱尿道鏡、CT、磁共振成像(MRI)等都可用於攝護腺炎的診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷
良性攝護腺增生
相似點:都有尿頻、尿急等癥狀,直腸指診都有攝護腺增大。
不同點
良性攝護腺增生為老年男性常見病。
良性攝護腺增生可有排尿躊躇,尿線中斷,終末滴瀝,尿線無力,排尿不盡、夜尿多等癥狀。
良性攝護腺增生直腸指診攝護腺增大、表面光滑、邊緣清楚、中央溝變淺或消失、質地柔韌而有彈性、無觸痛。
攝護腺癌
相似點:攝護腺癌發展到一定階段,也有尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力等癥狀。
不同點
攝護腺癌發病年齡偏大。
攝護腺癌時攝護腺特異性抗原(PSA)明顯增高,直腸指診攝護腺堅硬呈結節狀。CT、MRI可見占位性病變。
膀胱炎
相似點:尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
不同點
膀胱炎尿液常渾濁,約30%可出現血尿。
膀胱炎一般無發熱、寒戰等全身感染癥狀。
兩者可通過尿液檢查、細菌學檢查、彩超檢查等鑒別。
尿道炎
相似點:尿頻、尿急與尿痛等癥狀。
不同點:攝護腺炎有會陰部不適及墜脹感等,且直腸指診發現攝護腺飽滿伴壓痛,尿道炎沒有此類癥狀。