1998年3月，美國FDA正式批準西地那非上市，該藥是一種5型磷酸二酯酶抑制劑，通過擴張供應海綿體的血管達到治療疾病的目的，由於該類藥物效果顯著，副作用小，相關研究也突飛猛進。
2003年又相繼上市了兩種類似藥物，分別是伐地那非和他達拉非，但2007年曾有研究對28～85 歲的70個男性進行問卷，發現100%男性知道西地那非，1人知道伐地那非，沒有人知道他達拉非，而且70個人中，僅有5人服用過西地那非。
有關服藥時間、藥理作用、安全性等方面的問卷，知曉率都不超過10%。因此，對三個藥物的科普非常必要。
西地那非、他達拉非、伐地那非、誰更厲害？弄清楚這5點，再選擇
一、安全性
這類藥物共同的不良反應主要有頭痛、面色潮紅、消化不良、鼻塞和肌肉疼痛等，但在發生率方面卻各不相同，例如頭痛的發生率西地那非大約是12.8%，而阿伐那非約為9.3%；面色潮紅發生率西地那非10.4%，阿伐那非為3.7%。
而且在消化不良、肌肉疼痛等方面，阿伐那非都是少見的，總的來說不良反應發生率比西地那非更低，所以也更加安全。
二、藥理作用
從藥理作用上來說，這3個藥物之間，沒有太大的區別。
ED的治療方法以生活方式調整最有效，針對症狀程度選擇對應威而鋼劑量
它們3個都屬於5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，磷酸二酯酶是體內一種具有重要生理功能的酯酶，在體內在不同的器官中分佈著不同類型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分佈於心臟，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在於調節血管收縮，改善相關部位血流量的作用。
因此，這3個藥物不但被廣泛應用於男性相關功能的治療改善，在肺動脈高壓患者中，也都是能夠改善病情，被廣泛應用的藥物。
三、藥物代謝有區別
以往的藥代動力學顯示，西地那非的藥代動力學可靠且可預估，每例患者重復性好，可信度高，藥性穩定具有可預知性，藥物進入身體後，達到濃度峰值時間約為2小時。
他達拉非進入身體後，達到藥物濃度峰值時間和西地那非差不多，也差不多為2小時。
而伐地那非的藥代動力學不可預見，由於生物利用率度低（約為14%），這說明藥物吸收入血後，其藥物代謝和吸收過程隨機參數較多。
四、售價
這三種藥物的價格也是不一樣的，價格最貴的是伐地那非，價格最便宜的是西地那非，男性在服用這類藥物時，應該根據自身的實際情況，根據醫生的囑咐合理服用藥物，才可以發揮藥效。
經常服用藥物雖然可以幫助身體治療疾病，但是會出現其他的一些反應，所以應該正確服用。
五、食物的影響不同
3類藥物會受到不同食物的影響，如高脂肪飲食時，西地那非的藥效達峰時間可延遲60分鐘，血藥濃度平均降低29%，藥物進入血液循環量降低11%；
伐地那非的藥效的中位達峰時間延遲60分鐘，血藥濃度平均降低18%，藥物進入血液循環量不受影響；而他達拉非這些數值均不受影響。
要警惕和降壓藥協同帶來的“疊加性”降壓效應：
國內外有學者對相關功能使用PDE5抑制劑情況做過調查分析， 結果顯示錯誤用藥的患者占比很高，比如食用高脂食物後服藥、服藥後立即進行和超（少）劑量私自調整藥物用量等 。
所以，掌握這3種PDE5抑制劑的藥理性質，學會基本的辨識，正確運用藥物，才是治療ED的關鍵，才能使病情最大獲益。
