老劉今年48歲，平常身體挺好的，即便有個頭疼腦熱也不需要吃藥，過兩天自己就好了。
但最近半年，他發現自己那方面的能力似乎出現了問題，最早是一周有那麼一兩次發揮不好。但後來情況越來越頻繁，有時候妻子也表現出了不耐煩的態度，無奈之下，老劉趕緊去醫院進行檢查。
經檢查發現，老劉的血壓值高達180/110mmHg，醫師表示他之所以會出現勃起功能障礙，正是由於高血壓所致。之後老劉進行了降壓治療，在血壓下降到正常范圍後，情況果然又出現了好轉。
這讓老劉覺得很詫異，高血壓怎麼會跟性功能聯系到一起呢？這到底是怎麼回事？
一、高血壓出現男性功能下降，是因為吃降壓藥嗎？
高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，沒有及時進行幹預會引起一系列的並發癥出現，其中就包括勃起功能障礙。臨床數據顯示，男性高血壓並發勃起功能障礙的概率為40%。
上海交通大學附屬第六人民醫院泌尿外科副主任醫師謝弘解釋，男性陰莖正常勃起需要神經調節功能、內分泌功能、血管舒縮功能的參與，而引起勃起功能器質性障礙的主要原因就是血管功能受損，一旦血管內皮細胞功能損壞，會導致血管壁舒縮功能平衡被打破，讓正常的勃起受到影響。而高血壓是誘發血管內皮細胞病變的主要誘因之一。
另外，勃起功能障礙和高血壓在發病原因以及危險因素上有高度的一致性，如長期吸煙酗酒、飲食不健康、精神緊張等，都會給血管帶來損傷，其中小血管更容易受傷。陰莖上有豐富的小血管，一旦血管內皮損傷最先出現反應的就是生殖器，會誘發勃起功能障礙發生。
除了高血壓和勃起功能障礙存在一定的相互影響以外，不少人覺得長期吃降壓藥也會影響男性功能的發揮。對此，北京大學人民醫院心血管內科主任醫師陳源源表示，降壓藥是否會影響男性功能與個體敏感性有極大的關系，絕大多數都不會受影響，因此無須過分憂心。
- 常見的影響男性功能的降壓藥主要有以下兩種：
1、利尿劑
常見的有螺內酯、氫氯噻嗪等，這些藥物是通過減少血容量來降壓，但與此同時也會影響到海綿體充盈，讓勃起功能被削弱。
2、β受體阻滯劑（“洛爾類”降壓藥）
常見的有阿替洛爾、比索洛爾等，在β受體被阻斷而α受體仍然興奮時，會讓血管阻力加大，導致生殖器內的血流充盈受阻，影響正常的勃起。
- 同樣，也有兩類降壓藥可以改善男性功能障礙的作用。
1、血管緊張素轉化酶抑制劑（“普利類”降壓藥）
如福辛普利、培哚普利等，不會給性功能帶來負面影響，還能一定程度改善癥狀。
2、血管緊張素受體拮抗劑（“沙坦類”降壓藥）
如纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，這些藥物可一定程度抑制血管收縮，讓血管的充盈阻力變小、內皮功能也會得到改善，進而起到改善勃起功能障礙的作用。
二、高血壓患者患者可以享受夫妻生活嗎？
很多人都知道，高血壓患者不能進行一些會導致血壓上升的活動，而同房過程中肯定會讓人興奮、緊張、血壓上升，那是否說明高血壓患者不能進行夫妻生活呢？
中日友好醫院中醫男科主任醫師王傳航刊文指出，高血壓患者是否可以進行性生活，要根據自身所處的血壓情況了進行相應調節。
輕度高血壓：這類患者在同房過程中升高的血壓在房事結束後很快可以恢復，所以一般不會引起急性並發癥發生。
中度高血壓：相對來說血壓比較穩定，但可能有心腦腎並發癥存在，同房要在藥物保護下有控制地進行。
重度高血壓：患者身上會有胸悶、頭痛、心前區不適以及腎功能減退等並發癥，同房時發生心腦血管意外的風險較高。建議這類患者要先將血壓控制穩定，再咨詢醫師是否可以進行性生活。
另外，高血壓患者在享受夫妻生活時，做好這5件事可以放心享受。
1、註意好性生活的頻率
高血壓患者一般建議每周進行1~2次行生活即可，過度進行房事對血壓的控制較為不利。
2、血壓升高時別過性生活
對於本身收縮壓>160mmHg的畫著來說，建議先將血壓控制下降後再咨詢醫師，否則有較大的可能性會發生意外。
3、患有其他疾病時別過性生活
在感冒、發燒或患有心腦肝腎疾病的時候，最好不要進行性生活，否則可能有較大的幾率導致血壓驟升，誘發意外發生。
4、同房的時間盡量選在早上
清晨進行房事可給身體足夠的休息時間，切記不要在饑餓、疲勞、飯後以及酒後進行房事。
5、可以適當地用“藥物”輔助
一些合並勃起功能障礙的患者，可在醫師指導下服用西地那非、他達那非等藥物來改善勃起。但要牢記這兩類藥物不可以和硝酸脂類藥物一起服用，否則可能會導致低血壓，嚴重甚至會危及生命。
三、這4種常見藥物，或容易影響男性功能
對於男性而言，日常服藥一定要多加註意，一些常見的藥物服用後可能會影響性功能。
1、抗攝護腺增生藥物
如非那雄胺、依立雄胺等5α-還原酶抑制劑，這類藥物會抑制睪酮向活性更強的雙氫睪酮轉換，長期服用可能會引起勃起功能障礙、性欲減退。
2、抗精神病類藥物
如氯米帕明、阿米替林等三環類藥物，會阻斷5-羥色胺轉運體，從而影響到性功能，容易引起勃起功能障礙；帕羅西汀、氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，長期服用則會引起生殖器麻木、性欲下降以及勃起功能障礙等發生。
3、激素類藥物
糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素等都會抑制下丘腦-垂體-睪丸軸功能，進而讓雄激素的合成減少，誘發勃起功能障礙。
4、抗炎/抗風濕藥物
如環磷酰胺、柳氮磺吡啶、乙酰水楊酸等，環磷酰胺會導致不可逆、長期少精癥發生，嚴重影響男性的生育力；柳氮磺吡啶則會引起可逆的少精癥發生；乙酰水楊酸會影響精子的活力和數量。
高血壓是個威脅全身健康的慢性疾病，一旦發現要及時進行幹預治療，千萬不要覺得身體沒癥狀就不用在意，高血壓素來有“沉默殺手”的稱號，等到出現癥狀時再幹預，很可能就晚了。
參考資料：
[1] 《“那裡”不行了，居然和高血壓有關？比例超過40%》.家庭醫師報 2022-10-29
[2] 《兩性課堂 | 高血壓患者該如何安全過性生活？》.前海人壽廣州總醫院 2023-03-29
[3] 《雙刃劍——常見可致勃起功能障礙藥物大盤點》. MaxMen 2022-10-14
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