高血壓對男性勃起帶來的危害，如何共防共治？能服用阿伐那非嗎？

震驚 |

2024-07-02

都說“男人四十一枝花”，進入中年的男性隨著年齡的沉淀，更應該雄姿英發、威武雄壯才是，但是今年剛剛45歲的周先生卻感覺自己那方面不太行了，雖然也有想法，但總是硬不起來。每次面對妻子的邀約，他不是草草了事，就是以太累了為借口拒絕。妻子發現他的行為異常，一度以為他外面有人了，經常無理取鬧、疑神疑鬼，還悄悄地翻他手機查微信聊天記錄，甚至玩起了跟蹤。

無奈之下，周先生就到藥店買了新一代威而鋼阿伐那非，用藥一段時間後癥狀確實有所改善，但偶爾會感覺頭痛。考慮到自己有多年的高血壓病史，一直吃著降壓藥，他擔心同時服用阿伐那非會產生不良反應，就硬著頭皮到醫院就診。醫生在詳細問診和檢查後明確告知，導致他夫妻生活不和諧的元兇就是高血壓，而頭痛隻是服用阿伐那非常見的不良反應。

那麼，高血壓為什麼會導致男性ED？這種高血壓引起的男性ED可以服用阿伐那非嗎？高血壓患者應該如何預防、治療ED？

一、高血壓與中老年男性ED之間的關系

在以往的健康科普中，很多專傢側重介紹高血壓對心、腦、腎等主要靶器官的損傷，鮮有對高血壓可引起中老年男性ED方面的解讀，雖然讓患者群體充分認識到不控制高血壓的話，人體血管會出現動脈粥樣硬化，心梗、腦梗、腎衰竭等嚴重的問題就會找上門，但也導致廣大患者對性功能的損傷知之甚少。而據不完全統計，在所有的男性ED患者中，高血壓患者占比約有25%，由此可見高血壓確實是引起男性ED不可忽略的因素，其具體機制主要可分為以下3個方面：

1、高血壓疾病本身

異常升高的血壓會損傷血管內皮，使其增生變厚，而且可引起脂質蓄積，增加斑塊形成的風險，導致血管狹窄、動脈粥樣硬化等病變。這種血管病變除了發生在心腦腎等靶器官外，也會出現在人體所有器官及組織中，當然也包括男性的生殖器。高血壓可導致海綿體中毛細血管變窄、變厚，降低循環血液量，致使海綿體血竇無法正常擴張，進而引起男性ED。

2、某些特定的降壓藥也會引起男性ED

高血壓患者往往需要長期用藥，而某些降壓藥對男性性功能並不友好。比如常見的噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）就發現，可通過兒茶酚胺作用於男性生殖器官的平滑肌，引起男性ED；醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）則可抵抗雄激素活性，抑制睪酮合成，導致男性勃起功能降低、精子質量下降等問題。

3、患者心理因素

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進行夫妻生活時，人體的生理反應與運動時相似，會出現呼吸頻率加快、心率升高、血壓驟增，很多高血壓患者擔心在夫妻生活中因血壓飆升而出現意外，因此憂心忡忡，無法全身心投入甚至產生抵觸心理，導致夫妻生活質量下降。

二、高血壓引起的男性ED可以用阿伐那非嗎？

當然可以！

阿伐那非是“威而鋼”傢族中的新成員，專門用於治療男性勃起功能障礙，它與經典的“威而鋼”西地那非是同類藥物。作為一種PDE5抑制劑，主要通過競爭性抑制PDE5這種酶的活性來抵抗cGMP等活性物質降解，改善血流情況，擴張血管，松弛陰莖平滑肌，對高血壓引起的男性ED具有良好的改善效果。阿伐納非用藥方便，起效快，房事前15分鐘服用即可。

另外，阿伐那非與絕大多數的降壓藥同服並不沖突，高血壓患者可在醫生指導下進行服用來改善男性勃起功能障礙。但要註意避免與硝酸酯類藥物同時服用，防止其擴張血管功效被放大引發嚴重低血壓。像周先生這樣出現頭痛，其實是服用阿伐那非常見的不良反應之一，此外還可出現面部潮紅、心跳加快等不適都是正常的，其實阿伐那非的副作用是那非傢族當中最低的，一般人群皆可耐受，不適會自行緩解，不用過分擔心。

三、中老年該如何防治高血壓引起的男性ED？

1、科學用藥，註重標本兼治

男性高血壓患者出現性功能障礙的根源在於高血壓，因此要預防、改善這一疾病，最根本的是降壓。為了避免噻嗪類利尿劑等降壓藥對男性勃起功能產生影響，建議患者與醫生充分溝通，盡量選擇沙坦類、普利類等對男性功能幾乎無影響的降壓藥，同時聯合阿伐那非等專門用來改善男性勃起功能障礙的藥物，標本兼治、效果更佳。

2、綜合降壓，保證達標且穩定

除了用藥之外，患者需要綜合飲食、運動、控制體重等多種生活方式改善，來保證血壓長期達標且穩定。嚴格控制飲食中的鈉鹽，保證每日進食的鈉鹽量不超過6g，也就是一啤酒瓶蓋的量，尤其註意醬油、蠔油、味精等隱形鹽的攝入；堅持規律運動的習慣，可選擇瑜伽、慢跑、遊泳等運動強度不高的運動方式，通過運動來增強肌肉、改善血管功能；合理控制體重，參照BMI指數進行科學減肥減脂，男性腹圍控制在85厘米以下，女性腹圍控制在80厘米以下等。