陳先生，36歲，患有高血壓二級多年，因為響應國傢號召三胎政策，想再要一個二胎。但是陳先生才發現自己有勃起功能障礙（ED)，每次和妻子同房時，都很苦惱，自己很無奈。
想著就這樣算了，不要二胎了也行，但是傢裡的老人總是給陳先生做思想工作，自己的妻子和兒子都想再要一個妹妹。陳先生自己也很想要一個女孩，好不容易妻子都願意了。
於是陳先生來醫院咨詢，自己有原發性高血壓能不能吃治療勃起功能障礙( ED)的藥。我告訴陳先生，ED本身就有一部分原因就是由高血壓病理機制和長期服用抗高血壓藥導致的，至於高血壓合並ED，能不能服用治療藥物，如他達拉非。答案是肯定的，但是需要在控制血壓穩定的前提下，那麼我們一起來看一下高血壓合並ED吃他達拉非，怎麼使用效果更好。
首先，我們要知道高血壓和ED的密切關系
1. 勃起時需要血液調節，控制血壓壓力來完成整個過程
①勃起原理:要了解高血壓如何引起勃起功能障礙，首先需要了解勃起的原理。勃起是一個很復雜的過程。沿著陰莖，有兩個並排的海綿組織腔室，稱為陰莖海綿體。陰莖海綿體主要負責勃起。陰莖海綿體的正下方是另一個腔室，稱為尿道海綿體。輸送精液和尿液的尿道從尿道海綿體的中央穿過。海綿體由小動脈、小靜脈、平滑肌纖維和空隙組成。腔室外面由一層薄的組織鞘膜包裹。勃起時是我們可以看成局部位置的血壓升高，使海綿體充血，凝血因子發揮作用，使其勃起。
②勃起血流壓力發揮作用:當勃起時，大腦或陰莖神經末梢發出的信號會使腔室的平滑肌松弛，使動脈擴張或變寬。這使得大量的血液填充那些空隙。血流壓力引起腔室周圍的組織鞘壓迫從陰莖正常排出血液的靜脈。這使得血液被阻滯在陰莖裡。隨著更多血液的流入，陰莖膨脹變硬,形成勃起。當性興奮結束時，平滑肌再次收縮，釋放靜脈上的壓力，使血液從陰莖流出。然後陰莖恢復到松弛的狀態。
這可以說明血壓和勃起障礙有著密切相關的聯系。那麼高血壓是怎樣導致ED
2.高血壓和其他引起勃起功能障礙的原因
①高血壓導致動脈擴張異常:高血壓阻礙了陰莖中動脈的正常擴張，還會使陰莖平滑肌失去了松弛能力。因此，流入陰莖的血液不足，無法形成勃起。
②高血壓導致雄激素睪酮水平下降:血壓高的男性睪酮水平也可能較低。睪酮是男性激素，在性喚起中起重要作用。
③降血壓藥物:高血壓本身可引起勃起功能障礙。但某些治療高血壓的藥物實際上也是引起勃起障礙的原因。利尿劑和β-受體阻滯劑是最常見的與勃起功能障礙有關的高血壓藥物。此類藥物也可減少體內鋅的量，而機體需要鋅來合成睪酮。β-受體阻滯劑抑制了引起勃起的神經沖動的應答。該類藥物也使陰莖中的動脈更難擴張，血液更難流入。更重要的是，這些藥會讓我們感到鎮靜和抑鬱，從而大腦在性喚起中總是起著一定的作用。
高血壓合並ED可以使用他達拉非嗎?
二級及以下高血壓合並ED可以使用他達拉非
1.他達拉非本身就具有調節局部血壓的作用。
他達拉非可以使陰莖勃起，通常用於治療男性勃起功能障礙性的疾病。他達拉非的作用就是使我們血液通過的平滑肌擴張，使血壓降低，使血液更順利的充盈海綿體，完成勃起。不僅如此，他達拉非在臨床上可以有效緩解肺動脈高壓的癥狀,同時具有擴張血管的功效，肺動脈高壓服用藥物以後可以有效緩解癥狀。但是需要配合其他抗凝劑以及利尿劑進行聯合治療。這更能說明他達拉非對局部調整血壓有一定的作用。
2.二級以上高血壓服用他達拉非幾乎不會發揮藥效。
二級以上的高血壓，我們在臨床上，很少會給患者再服用其他藥物，以免發生藥物配伍禁忌，導致不可逆的高危情況。二級以上高血壓會導致陰莖周圍的血液壓力增大，在機體本身沒有控制血壓穩定在正常范圍內時，我們服用他達拉非也沒有用，他達拉非治療ED時，主要也是調節局部的血液壓力，但當機體大環境血壓高時會嚴重影響他達拉非發揮作用。
如何使用他達拉非效果好，有什麼註意事項?
1.控制血壓穩定後使用他達拉非效果比較好，在用於治療不同的適應癥時，它的用法用量是有所不同的，需要在醫生的指導下進行使用。另外，需要註意的是，在使用這個藥的時候，需要用性刺激作為本能反應進行治療，如果沒有性刺激時，這個藥是沒有治療作用的。
2.如果對說明書中的任何成分過敏或者有乳糖不耐受的情況時不可以用這個藥的，如果有任何的基礎疾病，需要根據醫囑用藥。使用這個藥物可能會出現頭痛、頭暈、身痛、聽力下降、耳聾、眼瞼腫脹等不良反應，如果出現的嚴重的不良反應，需要馬上停藥，到醫院就診。
3.註意事項:
①對他達拉非過敏者禁用。
②正在服用的所有處方藥或非處方藥，以及任何草藥和膳食補充劑禁用。
③有牙科手術計劃禁用。
④正在使用治療高血壓或攝護腺問題的a受體阻滯劑，如果與ED藥物一起服用，可能會導致血壓偏低，需要在醫生指導下用藥。
⑤在過去的6個月內發生過心肌梗死、卒中或危及生命的不規則心跳的患者禁用。
⑥血壓控制不穩定或有三級高血壓，或在性生活過程中發生過胸痛，也需要避免使用。
⑦50歲以上，有吸煙史，患有心臟病、糖尿病、高血壓或膽固醇水平偏高在醫生指導下。
⑧患有某些眼部疾病禁用。
怎樣調理ED?
如果想改善勃起功能障礙( ED)或者采取措施預防ED,生活方式做要出一些改變。健康飲食和定期鍛煉是治療計劃的關鍵部分，研究表明，ED和肥胖之間存在聯系。最近的研究表明，腹部和腰部脂肪過多的超重男性雄性激素水平較低。身體脂肪過多的男性也比苗條的男性更快地分解雄性激素，這可能是肥胖的男性更易患ED的另一個原因。
1.吃健康的食物。飲食中要減少飽和脂肪，多吃水果、蔬菜和全谷物。
2.降低膽固醇。高膽固醇水平會使通往陰莖的動脈發生硬化、縮窄和堵塞，這稱為動脈粥樣硬化。可以通過飲食、鍛煉和藥物來降低膽固醇水平。
3.保持健康的體重。如果超重，請咨詢醫生或營養師，來制定一個幫助減輕體重的計劃。
4.定期鍛煉。選擇自己喜歡的活動。除了可降低得ED的幾率外，身體活動還可以幫助減輕壓力。
當高血壓合並ED時，無論是吃什麼樣的治療勃起障礙的藥物，都需要在醫生指導下服用。他達拉非藥物使用需要在控制血壓穩定的情況下，總之，我們需要在醫生檢測指導後才能服用。平時多註意鍛煉身體，多吃點水果和蔬菜，調整好心態。
