不少中老年男性朋友，都有男性功能障礙的“難言之隱”，相比采取正規的方式診斷治療，很多人甚至選擇了一些“滋陰壯陽”的方法，或者亂買保健品等，這樣的一些做法，是最不可取的做法，一些所謂的“保健產品”，之所以效果顯著，也都是因為非法添加了藥物成分，而這些藥物沒有經過正規的檢驗質控，反而會帶來更大的健康風險，因為亂吃補品保健品，傷肝傷腎的例子也比比皆是。
在男性功能障礙藥物治療領域，比起這些“保健品”更靠譜的，是一些正規的治療藥物，在各類治療藥物中，PDE5抑制劑類藥物就是目前應用最為廣泛的臨床一線用藥，其中西地那非作為其中的老大哥，也是為大傢所熟知的一種藥物，目前這個藥物已經進入了國傢藥品集采目錄，國產仿制藥的價格大幅下降，集采品種低劑量25mg規格的西地那非，每片的價格不到3元，可以說大大降低了患者的用藥經濟負擔。
有很多有男性功能障礙的中老年朋友，在服用西地那非的時候，總是拿不準這樣的一個問題，面對25mg，50mg和100mg的三種劑量規格，有相關問題的朋友，到底應該如何合理選擇呢？今天的這篇科普文章，就通過幾個問答的方式，來和大傢聊一下這方面的話題。
問題1：起始服用西地那非，選擇100mg，還是25mg？
不管是降壓藥還是二甲雙胍等降糖藥物，在初始用藥時，一般都應該從低劑量起始用藥，這是保證用藥安全的一個基本原則之一。低劑量起始用藥的優勢在於，所有的藥物在藥效方面存在量效關系，劑量越大，往往藥效也更好，但同時不良反應發生率方面，高劑量用藥也更高，因此，低劑量起始用藥，能夠增加用藥的安全性和耐受性，等低劑量逐漸耐受，並且達不到藥效，再去選擇高劑量服用，能夠更好的保證用藥安全性。
但對於西地那非這個藥物來說，它的主要作用是治療男性功能障礙的問題，對於一些中重度的男性功能障礙患者，直接選擇高劑量服用，反而是更好的選擇，這樣的用藥方式，能夠“一步到位”的使患者直接起到改善作用，從而更好的建立自信心，避免低劑量用藥效果不好而帶來的心理壓力，進而影響高劑量用藥的藥效。
而對於一些本身屬於輕度功能障礙問題的朋友，或者是一些偶發性功能障礙，或新婚或排卵期出現心因性障礙的朋友，選擇低劑量往往就能夠起到顯著的作用，就完全沒有必要去顯著高劑量的藥物。從實際臨床反饋來看，有些輕度或偶發性功能障礙的男性，服用半片25mg的西地那非，也能夠起到顯著改善的作用，這種情況下，當然在初始用藥時，就可以考慮從低劑量起始。
綜上，這個問題的答案是：西地那非初始用藥，選擇高劑量還是低劑量，應該結合實際情況，最好請專科醫生明確辯證評估後確定。
問題2：西地那非，服用低劑量一定比高劑量副作用更小嗎？
對於這個問題，仍然需要具體問題具體分析。
雖然同其他藥物一樣，西地那非在藥效和用藥安全性方面，同樣存在一定的“量效關系”，但對於不同的個體來說，這種“量效關系”就沒有可比性，有些人服用50mg，100mg都幾乎沒有不良反應，而有些人可能隻服用半片25mg的，就會出現嚴重的頭痛，視覺異常，鼻塞等不良反應癥狀，這種情況都是非常常見的。
如果我們從單一個體來比較，從藥理作用上來說，服藥劑量越高，出現不良反應的幾率和嚴重程度也會相對越高，但在25mg到100mg的安全劑量范圍內，也不一定會有顯著的差異。因此，西地那非的用藥，還是應該考慮在達到良好藥效的前提下，選擇相對的低劑量服用即可，完全不必過分追求高劑量，高藥效。而如果選擇低劑量仍然不能耐受不良反應的朋友，則應該考慮選擇其他更耐受的藥物或其他的治療方式來改善。
問題3：西地那非，服藥劑量越大，效果就越“強”嗎？
這個也是相對的。或者我們可以這樣理解，西地那非對於男性功能障礙的治療，往往可以分為兩種情況，一種是“有效”，一種是“無效”。如果服用25mg有效，服用50mg或100mg，也不能起到更強的效果，而如果服用低劑量無效或效果不明顯，則可以考慮加大劑量試一試。
還有一種認知誤區是認為西地那非服用劑量越大，在夫妻行事過程中就會越持久，這是對藥物作用本身的一種認知誤區，西地那非的作用是改善男性疲軟無力的問題，而對於延長時間方面，它是沒有顯著作用的，雖然不排除一部分朋友通過改善疲軟，建立自信，同時也延長了時間，但這種情況主要是心理因素影響，而非藥物本身的作用。
問題4：西地那非，低劑量起始用藥，會不會越吃量越大？
這是關於藥物依賴性和耐藥性方面的擔憂。實際上從多年的臨床應用來看，西地那非這個藥物，長期應用並不存在耐藥性的問題，而長期應用西地那非，也不會出現藥效下降的問題，有些情況下，會出現原來服用低劑量管用，而之後需要服用較高劑量才管用的原因，主要還是自身的血管內皮健康問題進一步進展造成的，而非藥物本身產生了耐受性。
西地那非長期吃，也不會產生藥物作用的依賴性，但不可否認的是，一部分人因為經常吃西地那非，會產生一定的心理依賴性。因此，在日常生活中，除了合理用藥以外，保持健康良好的生活方式，通過科學飲食，加強運動等方式來改善男性健康問題，也是非常重要的一個方面。
上述的4個問題，為大傢介紹了西地那非不同劑量的選擇以及很多朋友在用藥過程中的一些擔心的問題，希望能夠對大傢合理用藥起到一定的幫助作用，也歡迎大傢積極轉發分享，讓更多人看到這樣的健康知識，讓我們共同助力，一起傳播靠譜的用藥科普知識。
