最近，國內上市了用於治療ED的新一代PDE5抑制劑——阿伐那非，隨之而來的是關於阿伐那非的各種好奇，例如最近老伍私信就收到提問，有糖尿病能不能吃阿伐那非？
糖尿病是ED的誘發因素
為什麼老伍要單獨說這個呢，因為體內持續高血糖會引起血管損傷，首當其沖是毛細血管、小血管，當小血管不能快速充血時就容易導致ED，這就是ED在糖尿病中發生率偏高的原因。文獻報道糖尿病患者較正常人早10～15年發生ED，最新數據顯示，全球2型糖尿病男性ED患病率為59.1%，中國2型糖尿病男性ED患病率為64.2%。
糖尿病能吃阿伐那非嗎？
控制血糖穩定是糖尿病治療最重要的一點，因此評估糖尿病能不能吃阿伐那非，就要看看它會不會引起血糖波動，或者是影響降糖藥的效果。
1） 阿伐那非不會引起血糖波動
阿伐那非屬於高選擇性PDE5抑制劑，在體內主要影響的是磷酸二酯酶-5，基本不會引起血糖的波動。
2）阿伐那非對大部分降糖藥無影響
PDE5抑制劑最初作為降壓藥被研發，同屬PDE5抑制劑的阿伐那非與心血管相關的藥物相互作用較多，例如阿伐那非與硝酸類藥物同服，可能會引起嚴重低血壓，嚴重可危及生命。而阿伐那非與口服降糖藥如二甲雙胍、格列齊特或胰島素等基本無相互作用。
3）PDE5抑制劑是糖尿病伴ED的一線治療用藥
臨床上對於PDE5抑制劑治療糖尿病伴ED已經有相當多研究，並由於其接受度較高、副作用較少、可一定程度上改善ED成為一線治療藥物，可在專業人員的指導下按需或長期使用。阿伐那非作為新一代PDE5抑制劑，可在醫師的指導下用於治療糖尿病伴ED。
小結：有糖尿病能吃阿伐那非。
糖尿病怎麼吃阿伐那非？
阿伐那非在糖尿病人群中的用法用量和普通人基本一致，首次推薦用量100mg，提前15分鐘服用即可；也可以調整到50mg，但因藥物濃度原因，起效時間相對延長，可提前30分鐘服用。剛開始服用阿伐那非可能出現頭痛、鼻塞等不良反應，大多癥狀輕微，並且隨著長期治療有所減輕。如果出現嚴重不適，請及時就醫。
結語：糖尿病是ED的獨立危險因素，ED的出現嚴重降低患者生活質量，PDE5抑制劑可作為糖尿病伴ED的治療藥物。新一代ED治療藥物阿伐那非的上市，15分鐘起效、副作用相對較少等為ED患者提供了治療上的更多選擇。
參考：
聶莉,李琰華,李俊偉. 2型糖尿病伴勃起功能障礙的研究進展[J]. 中國全科醫學,2020,33:4267-4273.
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NIKOLAIDOU B,NOURIS C,LAZARIDIS A,et al.Diabetes mellitus and erectile dysfunction[M]//Erectile dysfunction in hypertension and cardiovascular disease.Cham:Springer International Publishing,2014:119-128．
