我國每年約有350萬人死於心臟血管疾病，佔各類死亡原因之首，高血壓是導致心臟血管疾病最重要的危險因子。根據最新的流行病學調查，我國高血壓的成人盛行率為27.9%，全國有超過2.45億的高血壓患者，平均每5個成人就有1個高血壓患者，高血壓防治刻不容緩。值此全國高血壓日來臨之際，我們就聊聊高血壓防治的那些事。
一、血壓多少才算高？
血壓是指血管內流動的血液對血管壁的側壓力，它高不成，低不就，血壓太高會損傷血管，對心、腦、腎、眼等靶器官造成損害；血壓太低，又會引起心腦腎等重要臟器供血不足，甚至導致暈厥、休克。
那麼，高血壓的診斷標準是如何界定的呢？
在安靜狀態下，非同日3次診室血壓測量，收縮壓＞140mmHg和/或舒張壓＞90mmHg即可診斷為高血壓。家庭連續規範測量血壓5～7天，平均血壓＞135/85mmHg也可診斷為高血壓。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，正常為30～40 mmHg。脈壓增大是動脈硬化的指標。
注意：如果患者曾經有高血壓史，目前正在使用降血壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。
二、為什麼要重視高血壓？
臨床上，大多數高血壓患者沒有明顯不適，僅有少數患者會有頭暈、頭脹、頭痛等不適症狀，但是，沒有症狀並不代表沒有危險，高血壓對身體的傷害常常是悄無聲息的。性功能障礙專區 勃起功能專區 克制敏感度專區 催情春藥專區
印度學名藥專區 迷幻昏睡專區 延時噴霧專區 陰莖增大專區我相信很多人都聽過腦出血、腦梗塞、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心臟衰竭、腎衰、眼底出血、主動脈剝離這些疾病，但您是否知道，這些疾病發生的主要原因之一就是高血壓！
值得注意的是，高血壓常與糖尿病合併存在。與單純糖尿病患者相比，糖尿病合併高血壓的患者心血管事件發生風險增加了2～3倍，因此，糖尿病患者要格外重視高血壓問題，積極控制高血壓，目的就是為了預防和減少心臟、腦、腎臟、眼等血管併發症！
三、高血壓患者該如何選擇降血壓藥物？
降血壓藥物選擇時應綜合考慮降血壓療效、對心腦腎的保護作用、安全性和依從性、對代謝的影響等多重因素。
目前臨床使用的鈣離子拮抗劑（CCB）、血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管張力素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、α受體阻斷劑六大類降血壓藥以外，即將發布《中國高血壓防治指南》也推薦血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）作為新一類常用降血壓藥物。以上六類降血壓藥物和單片固定複方製劑（SPC）均可作為初始和維持治療的常用藥物。螺內酯可作為三藥合併基礎以外的藥物進行治療，不能耐受者可選擇依普利酮。
圖1 選擇單藥或合併治療的流程圖
四、降壓能否跟著感覺走？
很多朋友明明知道自己有高血壓，但因為沒啥症狀，加上擔心藥物有副作用，因而拒絕用藥。還有些患者用藥全憑感覺，有症狀就用，沒症狀就停。殊不知，高血壓是無聲的殺手，只要血壓超過正常範圍，不管有沒有症狀，它對心、腦、腎等靶器官的損傷就已經開始，因此，降壓不能跟著感覺走，無症狀的高血壓也需要治療。
事實上，目前臨床使用的降血壓藥物，只要是在醫師指導下合理使用，其安全性是有保障的。與降血壓藥物的副作用相比，長期高血壓的危害嚴重得多，患者不能因噎廢食，降血壓藥物該用就要用，切勿因噎廢食、延誤治療。
五、降血壓藥有抗藥性嗎？
有些高血壓患者服用一段時間降血壓藥後，感覺效果不如從前，就認為是抗藥性了。我們說，威而鋼Viagra 犀利士Cialis 迪拜Turboman特勃 賽倍達Spedra 德國愛神centos 威而鋼口溶片 德國樂威壯 黃金偉哥Viagra
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印度紅魔i-COT 印度雙效希愛力 艾利達雙效片 阿伐那非雙效片降血壓藥一般不會產生抗藥性，之所以出現藥效降低，往往是由於自身病情起了變化（如體重增加、情緒波動、年齡增大等），或天氣變冷，或是藥物用法、用量不當，而不是抗藥性所致。遇到這種情況，需要在專業醫師的指導下調整藥量或更換藥物。
六、降血壓藥一旦吃上就停不下來了嗎？
這個問題不能一概而論。高血壓分為原發性和繼發性兩大類，原發性高血壓佔95%，原因不明，目前尚不能根治，這類患者往往需要終身服藥，當然這也不絕對，一些輕度原發性高血壓患者僅憑改善生活方式也可以使血壓控制良好；繼發性高血壓佔5%，病因明確，常是由某些特定疾病（如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺亢進等）引起，透過治療原發病，高血壓可望徹底治癒而停藥。
七、血壓降到多少算適合？
血壓控制目標是不是“一刀切”，把血壓控制在140/90mmHg就可以了？答案是否定的。根據《中國高血壓防治指南》要求，血糖控制目標應因人而異，具體要求如下：
1）一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；
2）合併糖尿病、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、慢性腎臟病伴隨蛋白尿的患者，應降至130/80mmHg以下；
3）65～79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下；
4）80歲及以上的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下。
當然，血壓並非降得越低越好，尤其是舒張壓不宜降得太低，最好不要低於60mmHg。因為舒張壓過低會導致心臟和腦血管灌注不足，導致心肌缺血、心肌梗塞、缺血性腦中風的發生。
八、使用降血壓藥物必須堅持哪四項基本原則？
1）個體化用藥：降血壓藥物分為鈣通道阻斷劑（CCB）、血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管張力素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻斷劑、血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）七大類，每種藥物的藥理特性及適應症均不相同，應根據每位患者俱體病情、耐受性、個人意願和經濟承受能力，在醫師的指導下，個別化合理選用。
2）從小劑量起始：降血壓藥物的使用應從小劑量開始。再根據血壓狀況逐漸增加用藥劑量，直到達到預期降血壓目標後，繼續維持治療。
3）早期合併用藥：若單藥治療療效不滿意，儘早採用兩種或多種低劑量降血壓藥物聯合治療以增加降血壓效果，臨床上，對於二、三級的高血壓患者（血壓≥160 /100mmHg），一般主張起始就採取聯合治療。單片複方製劑（如奧美沙坦氫氯噻嗪、培哚普利氨氯地平等）有助於提高患者的依從性，特別適合老年高血壓患者。
4）優先選擇長效製劑：長效降血壓藥療效持久，降血壓作用平穩，只需每日一次服藥，不易發生漏服現象，患者治療依從性高。
九、高血壓患者應如何調整生活型態？
在許多導致高血壓的危險因子當中，除了年齡、性別、遺傳等不可控因素之外，更多的是不良生活方式等可控因素，透過改善生活方式，可以有效地預防和控制高血壓。具體要求如下：
1.低鹽飲食：鈉鹽攝取過多會增加高血壓的發生風險。世界衛生組織建議每人每天食鹽攝取量應少於5克。
2.合理飲食：限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點甜食，多吃新鮮蔬果、魚、禽肉、蘑菇、低脂乳製品等。
3.戒菸限酒：菸草含有大量尼古丁，後者可以刺激交感神經，使心跳加速、血管收縮，導致血壓升高。大量飲酒（尤其是烈酒），也可使加快心跳，升高血壓。
4.適度活動：中低強度的有氧運動（如快步走、慢跑、太極拳等）有助於降低血壓，日本淑女剋星精華素 乖乖水 聽話水 一滴銷魂 宮廷玉液 瀰漫之夜
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5.控制體重：過重及肥胖（尤其是腹型肥胖）可導致血壓升高。控制體重最有效的方法是少吃多動，管住嘴巴、邁開腿。力求使體重指數（BMI）＜24kg/m2，腰圍＜90cm（男），＜85cm（女）。
6.心理平衡：長期精神緊張、焦慮、失眠會導致血壓升高，因此，要學習自我減壓，保持心態樂觀，避免熬夜失眠。
血壓除了有晝夜節律變化外，也與季節變化有關，通常表現為「春夏低、秋冬高」。目前時值仲秋，天氣轉涼，我們身邊很多患者（尤其是老年人）的血壓開始升高，因此，一定要格外警惕，做好日常保健，加強血壓監測，及時調整用藥，保持血壓平穩。
