李先生，今年66歲，是一名退休的軟件工程師，新冠感染後一直還有咽喉痛，伴有咳嗽咳痰，於是當地醫院就診開了紅黴素，目前在服用。由於工作研究的是軟件編程，經常久坐，熬夜加班，久而久之就影響了夫妻同房生活質量。李先生最近也了解到西地那非，希望通過藥物來幫助提高夫妻同房質量。
於是自行到藥店購買了一盒，同房前1小時偷偷服用了一粒（50mg），同房後出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛，而且久久都不消除，大概過了大半天才慢慢減輕直至消失。
李先生，回想起，真是心有餘悸，日後都不敢再用西地那非了。
雙效犀利士和超級雙效犀利士的副作用和風險是否會影響患者的社交生活？
西地那非是一種什麼樣的藥物，主要的不良反應有哪些？
西地那非是一種五型磷酸二酯酶抑制劑，通過改善陰莖海綿體動脈血流，維持勃起狀態，是男科常用治療勃起功能障礙的藥物。它常見的不良反應主要有：胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹瀉；還有就是視覺異常、頭昏頭痛等。一般不良反應夠輕，通常可耐受。由於西地那非的半衰期短，隻有4小時，是一種短效抗男性勃起障礙藥，隨著時間藥效濃度不斷下降，不良反應也慢慢減輕直至消失。
針對李先生，為什麼服用西地那非後，出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛久久都不消除呢？
使用藥物後起到治療作用，同時也會伴隨不良反應，這是藥物的兩重性。為什麼李先生服用西地那非發生不良反應比較重，而且久不消除呢？在這裡需註意到我們的肝臟是主要的解毒的器官，藥物的代謝都需要依靠肝臟多種酶進行分解的。
李先生由於在服用紅黴素，這個藥是強效細胞色素P4503A4抑制劑，抑制了肝藥酶，導致血漿中的西地那非水平升高，並沒有得到有效分解，從而增強了不良反應，與持續時間。除了紅黴素，還有克拉黴素，酮康唑、伊曲康唑，西咪替丁等藥物，都不能與西地那非同服，否則也容易增加不良反應嚴重程度與發生率。
