一對年輕男女走進藥房，隻見女子呼吸有點急促，嘴唇有點發紺，就像剛剛做了過千米長跑運動一樣，男子神情有點緊張，來到櫃臺問：你好，請問這裡有西地那非嗎？
我：有相關藥物，請問是否用過？
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男子：還沒有用過呢！
我：那麼請問是哪位使用呢？
男子：不是我，是我愛人。
上面是現實中活生生的女病人使用西地那非的病例，那麼為什麼男子的愛人需要用西地那非呢？
經過與男子一番交流後，原來女子患的是肺動脈高壓病，在省醫院就診後，醫生給開的處方，用於治療肺動脈高壓。
西地那非，為什麼可以治療肺動脈高壓病？
西地那非，相信男性朋友都清楚了解，這個是治療男性勃起功能障礙常用的一個藥物，是一種五型磷酸二酯酶抑制劑，能作用於陰莖海綿體，舒張陰莖動脈導致血流充盈，改善勃起障礙的作用；那麼為什麼它又能用於肺動脈高壓？由於我們其他血管，譬如我們肺循環中的肺動脈血管也廣泛分佈五型磷酸二酯酶，西地那非可加強環鳥苷酸介導的肺血管擴張，並改善肺血管平滑肌抗增值能力，從而降低肺血管阻力，起到降低肺動脈壓的作用。
除了西地那非，其他五型磷酸二酯酶抑制劑相關藥物也能用於肺動脈高壓嗎？
研究發現，其他五型磷酸二酯酶抑制劑，如伐地那非可改善肺動脈高壓患者的血流動力學狀態，有效降低肺動脈壓力；又如長效PDE-5抑制劑他達拉非可顯著增加一氧化氮水平，起到擴張肺血管作用，從而降低肺動脈壓，此藥於2009年月獲FDA批準用於治療肺動脈高壓病[3]。
為什麼說明書沒有寫西地那非治療肺動脈高壓，醫生卻使用它治療呢？
在國內，不管西地那非也好，他達拉非也罷，申請治療適應癥的批文都是治療男性勃起功能障礙，目前極少數藥物有新增肺動脈高壓這個治療范圍，所以大傢購買到的藥物，說明書並沒有更多關於肺動脈高壓應用方面的說明。但根據肺動脈高壓治療指南，已經明確收錄了這類藥物在肺動脈高壓中的應用。
目前可用於治療PAH的5型磷酸二酯酶抑制劑包括西地那非、他達那非和伐地那非。其中西地那非和他達那非已在歐美上市用於PAH治療。已有研究證實，西地那非可安全有效地用於我國PAH患者的治療[1，2]。
那麼針對肺動脈高壓病，常規的治療藥物有哪些？
常規治療肺動脈高壓主流藥物有內皮素受體拮抗劑，代表藥物有波生坦，安立生坦，馬昔騰坦片等，目前這類藥物效果比較好，臨床醫院使用廣泛，缺點價格貴；還有鳥苷酸環化酶激動劑，代表藥物：利奧西呱；再有前列環素類似物，如吸入伊洛前列素，一般用於肺動脈比較高，需要降低肺動脈壓擇期手術選用。另外針劑曲前列尼爾，也是針對肺高壓，口服藥物效果不好情況下選用，還有最近新的治療作用路徑-前列環素受體激動劑，代表藥物：司來帕格，這些都是肺動脈高壓常規治療藥物。
既然有這麼多主流治療肺動脈高壓的藥物，為什麼醫生還要選用西地那非這類藥物呢？
雖然治療肺動脈高壓的藥物最近幾年豐富起來，但是由於價格昂貴，很多病人難以為繼，所以醫生也根據病人的病情與經濟情況，適當單用西地那非，或合用西地那非這類藥物，從而減輕患者的經濟負擔。
那麼又有粉絲問了，無肺動脈高壓女性，萬一服用了西地那非，會怎麼樣？
大傢都知道西地那非用於治療改善男性勃起功能障礙，剛剛本文也說明還能治療肺動脈高壓病。如女性沒有肺動脈高壓，用了西地那非，容易導致肺循環血管，與體循環血管擴張，從而導致低血壓的現象，嚴重的可能會出現暈厥。
另外值得一提，男性與女性的生理結構不一樣，西地那非屬於五型磷酸二酯酶抑制劑，不是中樞神經興奮劑，使用後不會產生興奮等作用，所以女性服用了不但沒有任何作用，反而導致一些嚴重不良反應。
服用西地那非治療肺動脈高壓的女性，應該註意什麼問題？
一般使用西地那非用藥治療肺動脈高壓，用的劑量比較少，一般12.5mg，或25mg用起，一天2到3次，如小劑量能改善降低肺動脈壓，不需要加量，定期回醫院復查即可。用藥過程，可能出現一些不良反應需要註意：如臉部潮紅，初次使用可能會頭暈頭痛，拉肚子等，一般為一過性，用藥1—2周不良反應慢慢減弱，通常可難受不影響治療；如不良反應持續，且劇烈請告知你的主治醫生，醫生會跟進你的情況，給你換用合適的治療藥物。
另外用藥期間，註意不能服用硝酸鹽類藥物，如單硝酸異山梨酯等藥物，預防導致藥物合用出現低血壓危象。
本文結語
好了，本文詳細解析了：女性為什麼也能用使用西地那非；相信廣大的朋友都有一定的了解了吧！西地那非不僅能用於勃起功能障礙，也能用於治療肺動脈高壓，具體藥物需要合理使用才能起到相關治療效果，請遵醫囑使用，切勿擅自模仿試用；歡迎評論區留言你的用藥問題，我們評論區見。#頭條發現計劃##2022生生機大會#
參考文獻：
[1] ，Xi-Qi XU, Zhi-Cheng JING, Jin-Hu ZHANG, et al. Effi cacy and safety of sildenafil in Chinese patients with pulmonary arterial hypertension[J]. Hypertension Research, 2009,32(10):911-915. [2] ，Lu XL, Xiong CM, Shan GL, et al. Impact of Sildenafil Therapy on Pulmonary Arterial Hypertension in Adults with Congenital Heart Disease[J]. Cardiovasc Ther, 2010,28(6):350-355. [3]，型磷酸二酯酶抑制劑在肺動脈高壓中的應用，醫藥專論 2014 年第35 卷第6 期 [4]，2010年中國肺高血壓診治指南《中國醫學前沿雜志（電子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
