威而鋼是世界上其中一種最強效的勃起藥物。威而鋼(英文名為 Sildenafil)是一種能夠抑製第五型磷酸二酯酶(簡稱 PDE5)的藥物。當 PDE5 受到抑製後,會增加3′-5′-環磷酸鳥苷(cGMP或cyclic GMP)的濃度。cGMP 有助於放鬆血管平滑肌、擴張血管並增加血液流量,因此威而鋼也被用於治療男性勃起功能障礙。PDE5 普遍存在於人體的所有血管組織中。
威而鋼副作用對眼睛的影響
威而鋼是一種第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase type 5 簡稱 PDE5)的抑製劑,服用100mg後1小時,正常人眼動脈和一些小動脈的血流速度會明顯增加,但在患有黃斑部病變、青光眼或糖尿病的病人身上,是否會有相同的效果還不明確。
一項研究在原發性開放隅角型青光眼病人中使用100mg的威而鋼後,觀察了5小時,並沒有觀察到任何眼壓或血壓的明顯變化。但是,這個研究並未將服用威而鋼與性行為或其他性刺激產生的效果列入研究觀察,而其他學者報告威而鋼會降低血壓。因此,在使用其他心血管用藥時,需要小心威而鋼可能產生的加成效果。
此外,威而鋼對第六型磷酸二酯酶(PDE6)也有輕微的抑製作用,PDE6存在於視網膜的感光細胞中。這也是服用威而鋼後可能引起眼睛癥狀的主要原因。已知的眼睛癥狀包括視覺偏藍、對光亮度的敏感度增加、視力模糊等,但這些癥狀都是短暫、可恢復的,而且通常只在使用高劑量時才會發生。研究報告顯示,這些視覺癥狀發生的比率在3%到11%之間。
有報道稱,威而鋼使用後會引起嚴重的視力併發癥,但這些屬於個別案例。這些併發癥包括非動脈性前部或後部缺血性視神經病變、中心視網膜靜脈阻塞、睫狀視網膜動脈阻塞、視神經萎縮等。這些併發癥可能會導致廣泛的視野缺失和重度視力損傷,甚至失明。
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但目前並沒有直接證據可以證明使用威而鋼會導致這些嚴重併發癥的產生。因為使用這些藥物的人,產生這些嚴重視覺併發癥的風險並不比同年齡、同性別、同身體狀況的人更高。
此外,患有勃起障礙的人通常也會有一些心血管問題,可能本身就容易產生缺血性視神經病變。因此無法將這些併發癥的發生,直接歸因於威而鋼的使用。
以下是關於威而鋼過量使用對眼睛的危害的視頻。
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威而鋼與青光眼
過去眼科醫師一直認為,使用威而鋼對眼球結構或眼壓並無不良影響,無論使用者是一般人或患有青光眼。然而,曾有一位 71 歲男性服用一粒 50 毫克的威而鋼後從事性行為,導致左眼在半夜發生急性隅角閉鎖型青光眼,隨後求診急診室。儘管醫療團隊對其進行了藥物治療和手術,以紓解病情,但左眼的部分視野已經無法恢復,檢查時也發現右眼存在眼前房隅角閉鎖的狀況。
動物和人體實驗顯示,威而鋼可以增加眼部或脈絡膜的血流。在原本眼球結構已狹窄或閉鎖的情況下,脈絡膜血流增加可能加劇眼球的擁擠癥狀,從而引發急性青光眼。此外,性行為時產生的交感神經刺激也會導致瞳孔放大,使眼前房角狹窄的情況更加嚴重,進一步增加發生急性青光眼的風險。
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►威而鋼可以增加眼部或脈絡膜的血流。脈絡膜血流的增加,有可能讓眼球變得擁擠,增加產生急性青光眼的機會。紅色箭頭所指為因為血流增加而增厚的脈絡膜。
►性行為中產生的交感神經刺激增加,也會導致瞳孔放大。
►瞳孔放大後會讓前房隅角更加擁擠,增加產生急性青光眼的機會。
因此原本就狹窄的眼球隅角、威而鋼造成的眼部血流增加、與性行為當中造成的瞳孔放大,這三者的交互作用,造成了這一位病人的不幸。但是一般隅角開放型的人,或者隅角閉鎖但是已經施行過雷射虹彩切除術,並且有適當藥物治療中的人,應該不必忌諱使用這一類藥物。
醫師總結
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前房隅角狹窄的病人,在服用威而鋼後從事性行為,有發生急性青光眼的可能。建議應該諮詢眼科醫師後再使用。
