健康大河南訊：勃起功能障礙發病率近年呈不斷升高趨勢，不僅對患者身心健康影響大，更有可能造成不孕不育的發生，已成為男科領域的重點研究課題。加之近幾年受疫情影響，現在勃起功障礙患者占門診就診人數的40%以上，更有研究顯示40歲以上男性60%都伴有勃起功能障礙。
就勃起功能障礙的中西醫診療問題，仲景宛西制藥邀請到瞭全國男科領域、性學領域權威專傢，來聽聽他們的分享。
戴繼燦教授：治療勃起功能障礙首先要控制好基礎病
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主任醫師、中國性學會副會長、上海市性教育協會會長戴繼燦教授在接受采訪時表示，勃起功能障礙，在醫學上病因歸為三類，即心理因素，器質性因素和混合性因素。心理因素通常跟焦慮、抑鬱、心理壓力這些有關。器質性往往涉及血管、神經、內分泌、中樞方面的病變，比如有的人有垂體腺瘤、糖尿病、高血壓、高血脂等引起的病變，就是器質性的。他最終會影響陰莖勃起的硬度不夠或者勃起維持的時間不夠，不能完成滿意的性生活，通常所講就是勃起功能障礙。
勃起功能障礙的治療，首先要改變生活方式，包括飲食、鍛煉、睡眠等都需要調整。還要針對一些病因進行治療，比如伴有糖尿病的，要控制好血糖;高血壓的病人，要控制好血壓。需要註意的是，有些降壓藥對勃起功能影響比較大，而有些降壓藥對勃起功能影響較小甚至是有益的，在選擇降壓藥方面，一定要選擇有利於勃起功能恢復的藥物。
對於有心理問題的病人，要做簡單的心理咨詢和科普介紹，必要時適當口服PDE-5抑制劑。對於內分泌方面存在問題，雄激素水平較低的男性，可以通過治療，提高雄激素水平來達到比較好的治療目的。在其他治療效果都不是很好的情況下，可以進行假體植入，通過陰莖助勃器進行治療。
孫自學教授：為中藥治療勃起功能障礙的有效性拿出循證數據支撐
河南省中醫院生殖醫學科主任、中華中醫藥學會生殖醫學分會主任委員孫自學教授在接受采訪時表示：2022年我國出生人口出生率首次下降，除瞭一部分人沒有出生意願，也就是不願意生，還有很大一部分人是因為生不瞭。那麼如何解決生不瞭這一部分人的問題，中醫藥有一定的優勢和特色。
中醫藥在防治生殖障礙疾病方面不僅有豐富的臨床經驗，還有完整的理論體系。如何在生殖障礙方面發揮中藥的作用?
主要做好以下幾點：第一，要加強對中醫藥在生殖健康方面作用的宣傳，讓大傢瞭解中醫藥、喜歡中醫藥。第二，要加強中醫藥對生殖障礙疾病機制的基礎研究，搞清楚中醫藥在治療生殖障礙疾病中作用機制。第三，加大中醫藥治療生殖障礙疾病循證醫學的研究，為中醫藥治療生殖障礙疾病提供更加科學的、客觀的證據。通過這幾個方面的努力，中醫藥會在治療生殖障礙疾病方面做出更大的貢獻。
勃起功能障礙的治療方法分為兩大類，一類是保守治療，一類是手術治療。保守治療，首推的是藥物治療，還包括瞭中醫藥療法和物理療法，有些療法是有一定效果的。如果通過保守治療不能解決問題，可以采取終極療法，就是手術治療，這是我們常見治療勃起功能障礙的治療方法。
同時，目前本病一線使用最多的PDEI-5也存在一些問題，有些人反應大，臉紅、背痛，還有些效果不理想或沒有效果。
薄起功能障礙又叫陽痿，是男科常見病。由於受傳統思想影響，很多人比較保守，有病不好意思去醫院看，需要我們加強宣傳。陽痿是一個病，有病就要去正規醫院找信得過的醫生進行科學診斷治療，才是上策，隻有這樣，才能早日康復。
陳贇教授：中西醫結合標本兼治改善男性勃起功能障礙
江蘇省中醫院男科行政主任學科帶頭人、江蘇省中西醫結合學會男科專委會主任委員陳贇教授在接受采訪時表示，西醫在診斷勃起功能障礙上有它的優勢，有專門的檢測儀器和評分方法，包括夜間勃起檢測儀器、海綿體供血狀態多普勒檢查、抽血檢查等。能夠知道勃起功能障礙產生的原因是什麼。對於心裡性勃起功能障礙的患者，通過大腦功能磁共振掃描，知道其大腦核團哪裡出現瞭傳導和思維的紊亂，從而導致功能障礙。但是西醫的診斷往往會過多地考慮他局部微觀的環境，比如雄激素低、海綿體內皮供血不好導致的障礙。往往忽略思考，為什麼會導致這樣的問題。
中醫藥在治療勃起功能障礙中有廣闊的前景。隨著社會的發展，加班熬夜、缺乏運動、喝酒、吃辛辣油膩食物等，都會導致腎陰虛的產生，多表現為舌質紅、內火旺。中醫在治療時通過滋陰補腎的方法，比如服用做右歸丸，驅除體內的虛火和濕氣，從根本上逆轉勃起功能障礙的過程。腎陽虛的病人往往表現出怕冷、舌苔淡的情況，病人會出現內分泌紊亂，性激素不足，西醫會給病人補充雄激素，但往往外源補充會導致患者體內徹底不產生雄激素，從而脫離不瞭外援藥物。中醫藥采用服用右歸丸等補腎填精的藥物，讓患者自身產生內源性的睪酮，來完成性生活，這樣就不需要再補充藥物。中醫藥在治療男性疾病上是非常有優勢的。
而最好還是要采用中西醫結合的方式治療。因為中醫藥的補腎要有一個周期過程，這個過程可能需要三個月到半年，所以建議病人在治療早期中西藥聯合應用，起到標本兼治、迅速起效的效果，最終通過中醫藥的調理和治療達到治本的目的。
孫建明教授：中西醫結合治療勃起功能障礙是優生優育的前提
目前我國人口出生率明顯下降，除瞭部分人沒有生育意願，當前男女不孕不育的發病率越來越高。上海中醫藥大學附屬第七人民醫院泌尿及生殖醫學部主任孫建明教授日前在接受采訪時表示，現在年輕人，工作、生活壓力非常大，身體亞健康狀況較多，甚至出現性功能障礙，這些對生育影響都是非常大的。
孫建明教授講到，對於男性不孕不育的治療，很多醫院都做瞭大量的投入，有專門的男科團隊，具備生殖實驗室。對於男性不孕不育的到診患者，一般會檢查精液的常規，包括精漿、精子的形態、精子DNA碎片率等。通過檢查會發現，一些患者存在少弱精子癥，如精子數量少跑動不快、A級精子缺乏、精漿營養不足、精子形態畸形等問題;還有一些患者雖然精子活力和形態尚可，但精子DNA碎片率異常，還有患者是精子靜脈曲張，這些都會導致懷孕概率降低，懷孕易有流產、早產的情況發生。
治療時通常會強調中西醫結合。首先通過西醫檢測方法，做陰莖海綿體白天勃起監測、夜間勃起監測等，如果指標正常，患者從心理上會解除顧慮，再通過心理疏導，功能就可能恢復。而有些患者的確是身體存在問題，比如中醫上講的脾虛、濕氣重，腎虛等情況，就可以通過中醫中藥，比如用右歸丸溫補腎陽、填精止遺來對癥治療。
孫建明教授強調，西醫的診斷，加上中醫的辯證治療，能夠比較完美的解決性功能障礙的問題。作為一個從行近30年的老中醫，孫建明教授非常看重中西醫結合的治療方法，這是目前性功能障礙治療上一個重要的發展方向，也是我們提高生育率，實現優生優育的前提。
