最近幾年，高血脂的發病率越來越高，而治療高血脂常用的藥物就是他汀類藥物，常見的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
阿托伐他汀可以有效降脂，主要用於治療高膽固醇血症，降低壞膽固醇水平，還可以治療動脈粥樣硬化，冠心病，降低心腦血管疾病的發生風險。
瑞舒伐他汀能夠治療原發性高膽固醇血症以及血脂異常，但是長時間服用這兩種藥物都會產生不良的反應，那為什麼醫生會建議把阿托伐他汀換成瑞舒伐他汀呢？
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首先了解阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區別
降脂強度
衡量藥物的標準主要是降脂能力，這兩種藥物降脂能力都不錯，而瑞舒伐他汀5~10毫克、阿托伐他汀10毫克到20毫克達到降脂效果，但瑞舒伐他汀的作用比較強，差異不大。
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溶解度不同
阿托伐他汀是親水性，瑞舒伐他汀是親脂性，親水性是指藥物口服之後容易被吸收，進入肝細胞發揮藥理活性，而親脂性表示藥物會穿透血腦屏障，容易產生中樞神經系統反應，比如說失眠，對於失眠的人來說，不妨選擇服用阿托伐他汀。
不同的藥物代謝途徑
阿托伐他汀主要通過CYP3A4代謝，瑞舒伐他汀主要通過CYP2C9和CYP2C19代謝，兩者的代謝途徑是不一樣的。
對肝功能的不同影響
服用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相比，前者對肝臟的影響不大，對於轉氨酶升高的人群來說，可以嘗試服用瑞舒伐他汀。
對腎功能的不同影響
服用阿托伐他汀以後，2%的成分要通過腎臟代謝，90%以上要通過糞便排出，而瑞舒伐他汀10%通過腎臟代謝，90%由糞便代謝，所以腎功能不全的患者首選藥物是阿托伐他汀。
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為何醫生建議把阿托伐他汀換成瑞舒伐他汀？看完你就清楚了
醫生建議患者把阿托伐他汀換為瑞舒伐他汀，是因為在他汀類藥物當中，這兩款藥物可以降低50%以上低密度脂蛋白膽固醇水平，是強效他汀藥物。
瑞舒伐他汀能夠代替阿托伐他汀來治療身體上存在的問題，瑞舒伐他汀是細胞色素p450代謝的弱底物，進入人體90%會通過大便排出體外，不足10%會通過腎臟代謝。
對於一些嚴重腎功能不全的患者來說，服用瑞舒伐他汀會容易出現腎中毒的情況，所以主要用於沒有腎功能問題的患者。
阿托伐他汀這種藥物是高脂溶性，進入肝臟之後對肝臟的影響較大，而瑞舒伐他汀是高水溶性，對肝臟幾乎沒有影響，如果在服藥期間出現了肝損傷有關的問題，應該把阿托伐他汀換為瑞舒伐他汀。
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為什麼瑞舒伐他汀需要晚上服用？
一般來說，瑞舒伐他汀要在晚上服用，主要是由於機體膽固醇在夜間的合成水平比較高，睡前服用藥物，有利於抑制膽固醇合成。
瑞舒伐他汀能夠降低血脂，降低膽固醇，主要用于冠心病，高脂血症的患者，而膽固醇的合成具有晝夜節律，一般在夜間合成比較旺盛，所以患者盡量在睡前服用，能夠達到降低膽固醇的目的。
到了晚上12點，膽固醇的合成速率最高，而藥物在睡眠中也可以達到抑製作用，但瑞舒伐他汀對胃腸道具有刺激，患者盡量在晚飯後服用，能夠降低胃腸道不良反應。
瑞舒伐他汀具有肝毒性，會造成肝酶升高，所以患者在服用一個月之後，應該檢查肝功能以及肌酸激酶，如果出現異常的話，可以及時諮詢醫生。
