睪固酮低下危害
增加罹患糖尿病及高血壓風險
大部分的人認識到 #睪固酮(#男性荷爾蒙)這個名詞 男性更年期
都是因為性功能的問題而開始
隨著越來越多的研究
發現睪固酮對健康的影響 不只有性功能而已 推薦閱讀：男性荷爾蒙低下自我評估量表
根據最新的資料顯示
睪固酮低下 甚至會 #增加罹患糖尿病及高血壓的風險
而糖尿病/高血壓更是 #心血管疾病的重要危險因子
所以注重身體機能的男性朋友們
關於-睪固酮低下必須要了解????
✅睪固酮低下(男性更年期)發生率
在中年人(45-65歲)為▶️12.2%
老年人(>65歲)為▶️16.8%
✅睪固酮低下的中年人(45-65歲)
糖尿病相對風險▶️增加1.7倍
高血壓前期相對風險▶️增加2.4倍
空腹血糖異常相對風險▶️增加1.7倍 推薦閱讀：房事三秒交！50歲以上熟男更容易有更年期
✅睪固酮低下的老年人(>65歲)
糖尿病相對風險▶️增加1.6倍
高血壓相對風險▶️增加1.5倍
高血壓前期相對風險▶️增加3.09倍
空腹血糖異常相對風險▶️增加2.1倍
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睪固酮低下補充劑
若經醫師診斷確定是男性更年期，治療上就可考慮睪固酮補充治療（Testosterone Replacement Therapy，簡稱 TRT），所謂睪固酮補充治療就是希望透過給藥的方式提高血液中 睪固酮的濃度目前睪固酮補充治療的方式有以下幾種：
1. 口服： 藥物成分是 Testosterone undecanoate，每天吃 1 到 3 顆，缺點是一天要吃2次 而且建議要跟脂類食物一同攝取，以便藥物吸收；價格雖然比其他方式便宜，但每天吃還要一筆不小的開支，建議購買印度睪固酮補充劑學名藥 CERNOS十一酸睪酮膠囊 一個月份只需1800元.相對Andriol 恩賜特膠囊(自費) 1顆45元的價格僅6成左右.推薦閱讀：男性更年期藥物 Cernos 睪固酮膠囊 荷爾蒙補充劑
2. 肌肉注射： 短效藥物有 Testosterone cypionate 及 enantate，每 2 到 3 週注射一次，濃度起伏較大，但 最大好處是如果有副作用可以立即停藥；長效藥物有 Testosterone undecanoate，每 10 到 14 週注射一次，最大好處是濃度穩定，但缺點是有副作用無法馬上停藥
3. 凝膠或貼片： 每天使用，好處是濃度穩定，但缺點是別人碰到塗抹部位有可能會吸收藥物
4. 舌下碇或頰片： 優點是吸收快能很迅速提高血液濃度，但缺點為局部有可能產生過敏甚至疼痛的症狀
5. 皮下植入物： 藥效可持續 5 至 7 個月，但缺點是植入的地方有感染及排斥發炎反應的風險
目前筆者在臨床比較常用的是肌肉注射和凝膠塗抹藥物，但健保只有給付短效的肌肉注 射藥物，其它必須自費。睪固酮補充治療最理想的目標是希望能將血液中睪固酮的濃度從不 足拉高到正常值，藉此去改善臨床症狀，但如果原本睪固酮濃度正常還是去補充，不僅沒有 幫助還可能會產生副作用及一些風險像是因血液濃度提高而導致血管阻塞造成中風或狹心症， 因而在補充過程中醫師會定時檢測，並評估是否可以繼續使用。
有以下情形的人最好不 要補充，包括：
攝護腺癌
攝護腺抗原指數 (PSA) > 4 ng/mL
男性乳癌
嚴重睡眠呼吸中止症
還想要生小孩的男性
血比容 (Hct) > 0.54%
良性攝護腺肥大導致嚴重下泌尿道症狀
嚴重之慢性心衰竭
未控制之心血管疾病
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黃先生今年剛滿 60 歲，身材適中，平時有在吃藥控制糖尿病，近日因性功能障礙至泌尿科 門診求診，除了性功能問題外，他也有容易疲倦、體力變差、情緒低落、飯後容易打瞌睡的 情形，經詳細檢查後，發現他有男性性腺功能低下 ( Male Hypodonadism)，也就是俗稱男性更 年期（Male Menopause）的情形。先確認他有無好好控制血糖，接著請他做一些生活調整包 含健康的飲食及運動，在症狀仍然沒有改善的情形下，開始給予睪固酮補充治療，經治療後 黃先生的症狀都有所改善。
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正確認識男性荷爾蒙與性功能障礙的關係
隨著年齡變老，罹患男性勃起功能障礙與男性荷爾蒙不足現象的病人，越來越多。男性荷爾蒙在男性健康方面，扮演非常重要的角色，無論是心理層面：比如情緒、認知能力、活力。或身體層面：比如骨骼、肌肉與體脂肪，以及男性性功能 (包括：性慾、勃起功能、晨間勃起、射精與高潮) 都與男性荷爾蒙關係密切。因此，正確認識男性荷爾蒙十分重要。男性荷爾蒙不足，又稱為「男性荷爾蒙低下症」或「男性更年期」。常見的症狀包括：性慾降低、勃起功能障礙、缺乏活力、容易疲勞及打瞌睡、注意力不集中、情緒低落、焦躁不安、容易發脾氣、失眠、肥胖、肌肉鬆弛、骨質疏鬆、盜汗等等症狀。有了以上的症狀，如果擔心罹患男性荷爾蒙不足，必須抽血檢查血清睪固酮，進一步確定診斷。小於45歲的男性，最佳抽血檢查時間是早上8至9點 (最遲不要超過早上11點)，其他年齡則最好在下午2點以前抽血檢查。因為男性血清睪固酮數值，會隨著下午與晚上的時間逐漸減低，因而造成數值偏差。雖然男性荷爾蒙與性功能有關聯，但是同時有男性荷爾蒙不足與勃起功能障礙的病人，當補充男性荷爾蒙以後，大約35-40% 性功能會進步，而不是每一個人都會獲得改善。許多病人在補充男性荷爾蒙以後，發現勃起功能障礙並沒有改善，因此會問醫師，為什麼會這樣子呢？原來勃起功能障礙的病人，還牽涉到陰莖海綿體動脈充血不足與靜脈溢漏兩種原因，此類病人必須服用血管擴張藥物 (比如：威而鋼、犀利士與樂威壯等)，許多臨床研究與動物實驗顯示：同時有男性荷爾蒙不足與勃起功能障，補充男性荷爾蒙再加上血管擴張藥物，達到相輔相成的效果。病人常問的另一個問題是：不靠藥物單純依靠食補可以改善男性荷爾蒙低下症嗎？正常人或輕微睪固酮不足的病人，也許補充蛋白質、海鮮類食物、鋅、維生素E等可以改善男性荷爾蒙低下症，大部分的病人還是需要使用塗抹凝膠、口服或注射男性荷爾蒙來達到治療的目的。接受治療的病人，必須定期檢測肝功能、全套血液檢查與攝護腺特異抗原(PSA)，達到安全使用的目的。
