男性更年期藥物
Cernos（睪酮軟膠囊）sun pharma太陽製藥 男性荷爾蒙補充劑 男性更年期藥物
【性 狀】本品為黃色軟膠囊
【通用名稱】CERNOS十一酸睪酮膠囊
【英文名稱】Testosterone Undecanoate soft gelatin Capsules
【生產企業】Sun Pharmaceutical Industries Limited
【產品規格】每粒含40mg，每盒30粒
送壯陽藥的目的是針對睾酮素替代療法無反應的病患，可以在療程後的12週，綜合使用睾酮素及PDE5抑制劑（俗稱壯陽藥），有助於改善睾酮素缺乏症。
【成 份】CERNOS含有十一酸睪酮，十一酸睪酮是一種天然睪丸酮的脂肪酸酯。分類: 壯陽持久藥、男性功能障礙、男性更年期標籤: 如何補充睪固酮、打男性荷爾蒙後遺症、打男性荷爾蒙費用、打男性荷爾蒙針、男人更年期藥、男性更年期、男性荷爾蒙、男性荷爾蒙不足怎麼辦、男性荷爾蒙是什麼、男性荷爾蒙睪固酮、男性荷爾蒙藥物、男性荷爾蒙針劑、睪固酮藥局有賣嗎、缺少男性荷爾蒙要吃什麼、補充男性荷爾蒙食物
睪固酮口服藥物對比:
Methyl testosterone (甲基睪固酮): 因為有嚴重肝毒性，目前已少用。【不推薦購買 X 】
Testosterone undecanoate (11酸睪固酮): 商品為Andriol Testocaps 40mg/cap(恩賜特膠囊)，服用方法為一天三次，每次一顆。建議要跟脂類食物一同攝取。【推薦購買 √ 】
Testosterone undecanoate 口服劑型主要含有甲基睪固酮單方成份或結合雌激素的複方錠劑，是避免肝毒性研發出來的口服男性睪固酮，使藥物在進入肝臟之前從淋巴液吸收。長期服用還沒有副作用或毒性的報告。
睪固酮口服藥物價格對比:
恩賜特膠囊價格(ANDRIO)(自費)ANDRIOL TESTOCAPS 40MG/CAP(1排10顆)，450 元，一顆45元。【不推薦購買 X 】
Cernos (自費)十一酸睾酮软胶囊 40mg*30s(1盒30顆)，平均一盒800-900元，一顆約為26~30元；印度睾酮软胶囊更實惠。【推薦購買 √ 】
Cernos注意事項：
1.可能降低胰島素或其他糖尿病藥物使用劑量。
2.加強CUMARINE類藥物的抗凝血作用，可能要降低劑量。
3.前列腺癌或乳癌病史；懷孕；哺乳；對主成分或賦形劑過敏者不可使用。
4.整顆吞服不可咬碎。
居家照護及追蹤
後續追蹤：跟據鄰國KOSAR Recommendations（韓國老人學研究醫學會)的建議
1. 第1個月：
檢驗其testosterone值是否達到期望水準，是否產生不良的併發症或藥物異常反應，觀察更年期症狀是否獲到適宜的改善。
2. 第3個月：
進行第二次的問卷評量及睪固酮檢測；同時，再經由CBC、PSA、DRE等檢測來測定是否產生身體異常反應。進行空腹抽血檢查脂肪值、肌肉的質量比以及身體脂肪檢測。
3. 第6個月：
除做問卷評量及臨床實驗室檢查外，還要做肝功能及尿液檢查。 建議作骨質密度（bone density）的檢測。
4. 第12個月：
除做問卷評量、睪固酮、DRE、CBC、PSA、尿液、肝功能等檢查外，可能還要考慮透過血糖、糖化血紅素AlC等來檢測血糖值是否正常。 進行骨質密度檢測。
5. 後續追蹤：
治療前兩年內每隔六個月檢查一次，以後每年一次。
6. 若發生了以下情況時要暫停使用或調整劑量，並且預約回診評估：
主要症候群：
心臟病徵候群。 PSA超過4.0 ng/dl。 DRE呈現異常或患有攝護腺癌。 血紅素過高症（polycythemia）或hematocrit高於52%時。
相關症候群： 皮膚發生病變時。
下泌尿道症候群惡化時。 體重上升並出現水腫現象。 空腹血中脂肪值異常。
哪些人不適合睪固酮補充治療？
● 睪固酮濃度為正常值
● PSA濃度偏高
● 罹患攝護腺癌或乳癌
● 紅血球數量過多
● 睡眠呼吸中止症
● 嚴重下泌尿道症候群
● 仍有生育計劃者
男性更年期治療藥物
一般男性到了五十歲以後，雄性激素（androgen）的機能會逐漸衰退，特別是睪固酮（testosterone）的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」。
黃先生今年剛滿 60 歲，身材適中，平時有在吃藥控制糖尿病，近日因性功能障礙至泌尿科 門診求診，除了性功能問題外，他也有容易疲倦、體力變差、情緒低落、飯後容易打瞌睡的 情形，經詳細檢查後，發現他有男性性腺功能低下 ( Male Hypodonadism)，也就是俗稱男性更 年期（Male Menopause）的情形。先確認他有無好好控制血糖，接著請他做一些生活調整包 含健康的飲食及運動，在症狀仍然沒有改善的情形下，開始給予睪固酮補充治療，經治療後 黃先生的症狀都有所改善。
預防睪固酮低下 從年輕就要規律運動與健康飲食
睪固酮不足會影響生活品質，除了治療之外，平時要如何預防呢？許毓昭醫師建議，預防睪固酮低下要從年輕開始就規律運動，健康的生活型態與健康飲食最重要，由於抗老化可以延緩睪固酮衰退，平常飲食可多食用含維他命E和葡萄籽油，而且應該要清淡、不要高油脂的飲食，因為肥胖是睪固酮低下最大的敵人。
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【療 效】睪固酮補充治療效果是以性生活狀況改善為準，不是看（睪固酮濃度）數字，性功能是用進廢退、需要刺激的；愈用功能愈好，愈不用愈退步。中年男性睪固酮濃度維持在350～700ng/dL之間，「如果性功能要好，至少維持370ng/dL以上。」不需要補充到跟年輕小伙子一樣，對身體太刺激、負擔過大，長期容易有副作用。
【特 性】
藥效學特性：睪酮是男性器官和第二性征生長和發育必不可少的重要內源性激素，睪酮對成年男子的睪丸功能、附件結構以及性欲、身心健康、勃起能力、攝護腺/前列腺和精囊功能的維持不可缺少。性腺功能低下男子用CERNOS治療後，睪酮、雙氫睪酮和雄甾酮的血漿濃度呈臨床顯著性增加。同時，性激素結合球蛋白血漿水平降低。原發性性腺功能低下促性腺激素分泌過多男子使用CERNOS治療，可以使促性腺激素水平恢復正常。
藥物動力學特性：口服後，十一酸睪酮與油酸一起經腸道吸收進入淋巴系統，因此避免了肝臟的首過失活作用。在藥物吸收過程中，十一酸睪酮部分地降解為十一酸雙氫睪酮。
藥物由淋巴系統進入血漿十一酸睪酮與十一酸雙氫睪酮在知漿和組織中均水解。
產生天然雄激素：睪酮和雙氫睪酮，單劑服用CERNOS80-160mg後，血漿總睪酮水平呈臨床顯著性增加，服藥4-5小時（Tmax）之後達到血漿峰值水平40nmol/1(Cmax)；血漿睪酮可在較高水平維持至少8小時，睪酮和雙氫睪酮通過正常渠道代謝，主要通過尿液以本膽烷醇酮和雄酮排泄。
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【適 應 癥】
男子：原發性或繼發性性腺功能低下的睪酮替代療法，例如：
*睪丸切除後；
*無睪癥；
*性慾功能低下；
*內分泌性陽萎；
*因睪酮下所引起的精子生成功能障礙的不育癥；
*因睪酮低下面引起的性欲減退、腦力和體力減弱。
*女性-男性性別轉換：
*使女性男性化
【劑 量】：一般劑量應根據每個病人對藥物的反應情況而加以適當的調整。起始劑量每天3粒，連服2周，通常這一劑量是比較合適的。連服2周後服用劑量調整為每天1粒。
【服 法】：CERNOS膠囊應與食物一起服用，確保藥效吸收。如有需要可用少量水吞服，必須將整個膠囊吞服。不可咬嚼。可將每天的劑量分成兩個等份，早晨服一份，晚間服一份，如膠囊個數不能均分為兩等份，則早晨服用膠囊個數較多的一份。
【療程】：在醫師處方下先補充男性荷爾蒙，通常以治療一到三個月後症狀會逐漸得到改善，學理上需要長期外在補充睪固酮才能持續維持男性活力。屆時再抽血檢測血中濃度，再變更劑量。補充睪固酮，需持續監測攝護腺抗原指數（PSA）。 接受睪固酮治療1週後要抽血追蹤，之後3、6、12個月療程監測，持續監測PSA、肛門指診以及血球容積比。如果治療達穩定狀態，臨床症狀也有改善，可斟酌調整使用劑量。
【禁 忌 癥】
*已確診或懷疑為攝護腺/前列腺癌或乳腺癌的男子；
*妊娠；
*哺乳。
【注意事項】
*青春期前男孩應慎用雄激素以避免骺骨早閉及性早熟，應當定期監視骨骼成熟情況。
*病人如患有隱性或顯性心臟病、腎病、高血壓、癲癇、三叉神經痛或有上述疾病過去史應該在醫生的密切監視下使用。因為這些疾病可能偶爾會復發或者加重。
*良性攝護腺/前列腺增生的男子慎用雄激素。
*如發生與雄激素相關的副反應，應立即停藥，待癥狀消失後，再服用較低的劑量。
*使用甾體激素可能影響某些實驗室測量結果。
*運動員注意：CERNOS所含有的成分有可能使興奮 劑測試呈陽性。
【副 反 應】在雄激素治療中曾發現過下列副反應：
*男性紅血球增多，水份及鈉滯留導致水腫，腹瀉，胃痛或不適，腿痛，頭暈，出汗增多，頭痛，痤瘡和乳房增大。如果這些困擾您或顯得嚴重，請告知您的醫生。可能有減少或防止它們的方法。某一些副作用可能意味著您應該停止服用這種藥物，包括呼吸急促，勃起頻繁或持續和精子數量少。
【相互作用】酶的誘導劑可能增加或降低治療對睪酮水平的影響，因此可能需要調整CERNOS的劑量。
