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伊達樂犀利士學名藥警示語 注意與禁忌症 犀利士Tadalafil 伊達樂警語和注意事項，心血管病患尤甚
一、併用藥物
Nitrates
禁止同時服用任何形式之nitrates類藥物。
Alpha阻斷劑
勃起功能障礙－若Tadalafil與alpha阻斷劑併用在治療勃起功能障礙的病人時，病人在開始服用Tadalafil前，須使用alpha阻斷劑並確定狀況一切穩定，且Tadalafil應以最低建議劑量為起始劑量。
良性攝護腺肥大－不建議服用Tadalafil的病人併用alpha阻斷劑來治療良性攝護腺肥大。推薦閱讀：伊達樂、勁力士犀利士用法用量與服藥
CYP3A4抑制劑
固定每日服用－對於同時服用CYP3A4抑制劑，如ketoconazole或ritonavir之病人，
Tadalafil最大建議劑量為2.5毫克。
二、禁忌<依文獻記載>
2.1 Nitrates
Tadalafil禁用於規律或間歇服用任何形式nitrates類藥物的病人。臨床藥理試驗顯示，犀利士伊達樂 Tadalafil會加強nitrates類藥物的降壓效果。
2.2過敏反應
Tadalafil禁用於已知對tadalafil
(Tadalafil)伊達樂副作用，嚴重過敏之病人。曾有過敏的報告，包括Stevens-Johnson症候群及脫落性皮膚炎。
2.3心血管疾病
用於治療勃起功能障礙的藥物，包括Tadalafil，伊達樂禁忌，絕對不能用於不適合性行為的心臟病人。推薦閱讀：犀利士五毫克與犀利士二十毫克的藥效有什麼差別
醫師應審慎評估先前患有心血管疾病的病人在從事性行為時潛在的心臟危險性。
下列心血管疾病的病人使用tadalafil為禁忌：
-在最近90天內有心肌梗塞的病人，
-有不穩定型心絞痛或曾在性交時發生心絞痛的病人，
-在最近6個月患有依紐約心臟協會分級為第二級或以上心臟衰竭的病人，
-病人有未受控制的心律不整、低血壓(<90/50毫米汞柱)，或未受控制的高血壓，
-最近6個月有中風的病人。
2.4眼睛
因非動脈性前部缺血性視神經病變(NAION)而一眼失明之病人禁止使用Tadalafil，無論此事件是否與先前使用PDE5 抑制劑有關。
2.5併用鳥苷酸環化酶促進劑(Guanylate Cyclase (GC) Stimulators)正在使用GC促進劑(如riociguat)的病人，請勿使用Tadalafil。PDE5抑制劑(包含Tadalafil)可能會導致GC促進劑低血壓作用的出現。 推薦閱讀：每天吃犀利士 陽痿患者恢復雄風新希冀
伊達樂警語和注意事項
勃起功能障礙及良性攝護腺肥大症所伴隨的下泌尿道症狀的診斷應包含適當的醫療評估，以找出潛在病因及治療方針。
處方Tadalafil之前，務必注意下列事項：
3.1心血管方面
醫師應審慎評估病人的心血管狀況，因為性行為對心臟有某種程度的風險。若病人因潛在心血管狀況而不建議性行為，亦不應進行勃起功能障礙之治療，包括給與Tadalafil。在性行
為剛開始時若有任何症狀，應停止進一步的性行為並立即尋求醫療協助。醫生應與病人討論
當他們服用Tadalafil伊達樂犀利士後，若發生須使用硝化甘油治療的心絞痛時，該如何適當處理。對於可能造成生命危害必須服用nitrates類藥物且原本服用Tadalafil的病人，應於服用Tadalafil至少48小時後，再考慮使用nitrates類藥物進行治療。在上述情況下給與nitrates類藥物時，須適當的監控血液動力學並進行嚴密的醫療監督。因此，服用Tadalafil的病人若發生心絞痛，應立即尋求醫療協助。
病人若患有左心室出口道阻塞，如：主動脈狹窄及特發性肥厚性主動脈瓣狹窄，可能對血管擴張劑(包括phosphodiesterase type 5 (PDE5)抑制劑)的作用較敏感。如同其他PDE5抑制劑，tadalafil具有輕度全身性血管擴張效果，可能會造成暫時性的血壓降低。推薦閱讀：群雄奮起,犀利士效果與犀利士學名藥
根據臨床藥理試驗，和安慰劑組相比，tadalafil 20毫克會造成健康受試者的仰臥血壓降低，平均最多降低1.6/0.8 mmHg。雖然這個現象並不會發生在每位病人，但處方Tadalafil前，醫師仍應審慎考量病人之潛在心血管疾病是否會因為血管擴張而產生不良反應。
血壓自律調節能力嚴重受損的病人可能會對血管擴張劑(包括PDE5抑制劑)的作用特別敏感。在臨床試驗中及/或上市後有出現嚴重心血管事件，包括有心肌梗塞、突發性心臟病死亡、不穩定型心絞痛、心室心律不整、中風暫時性缺血發作、胸痛、心悸和心搏過速。
觀察出現這些事件的病人其大多數先前已帶有心血管疾病危險因子。然而，無法明確判定這些不良反應是直接相關於上述因子、或是使用Tadalafil、性行為本身，或是以上因素及其他因素所合併造成。
3.2每日服用Tadalafil時，可能產生的藥物交互作用
醫師應該知道每日服用Tadalafil將使病人血中tadalafil濃度維持在一定程度，在評估與其他藥物交互作用(如nitrates類、alpha阻斷劑、降血壓藥物及強效的CYP3A4抑制劑)的可能性時，應將此點納入考量，並將酒精的實際使用情形納入考量。
3.3持續勃起
曾有少數案例報告服用此類藥物後持續勃起超過4小時及持續勃起症(勃起時會疼痛，且持續超過6小時)。如果持續勃起症沒有馬上治療，可能造成不可逆的勃起組織傷害。病人若勃起超過4小時，無論是否感到疼痛，皆應立即尋求醫療協助。Tadalafil使用於陰莖構造上有畸形的病人(如彎曲、海綿體纖維化或Peyronie's病症)，或病人有可能容易發生持續勃起症之情形(如鐮狀細胞貧血症、多發性骨髓瘤、或白血病)應小心。 推薦閱讀：霧颯颯！不知道犀利士哪裡買？犀利士官方講解
3.4眼睛方面
若發生單眼或雙眼突然的視力障礙症狀時，醫師應告知病人停止服用所有第五型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑，包括Tadalafil，並尋求醫療協助。這種事件可能是非動脈性前部缺血性視神經病變(NAION)的病徵，是一種罕見的狀況且會造成視力減退，甚至是永久性視力喪失.
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