攝護腺肥大若出現不舉硬不起來的症狀，應及早就醫治療

若出現不舉硬不起來的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。

如果男生邁入更年期的時候，通常會有哪些症狀？

睪固酮對男性的生理、心理都扮演很重要的角色，所以你可以想像，如果男性荷爾蒙減少到一定的值以下，剛剛講的那些就會出現問題，比方說，比較容易暴躁，注意力沒辦法集中，或是肌耐力不好，身體新陳代謝變差，中廣型的身體就會跑出來了，然後性慾減少，勃起功能出現障礙，這些都會在男性的睪固酮減到一定程度以下的時候，一個一個浮現出來。

通常幾歲之後比較容易有這些症狀跑出來？

大概在四、五十歲之後。其實現在愈來愈多人因為有新陳代謝症候群，所以這些臨床上的表現，在我們執業的時候發現年紀愈來愈早出現，大概四十歲之後，症狀就會慢慢出來了。

其實男性開始感覺到自己身體變化的時間範圍很廣。根據統計，40歲左右的男人約有接近四成，開始會有不舉硬不起來，且一部份的人有荷爾蒙低下的症狀，也就是俗稱的男性更年期。同時，40至50歲的族群也開始面臨到下泌尿道症狀而影響生活品質，也就是頻尿、急尿，開始有餘尿感，小便速度變慢、夜尿次數增加、性能力衰退，影響的層面相當廣泛。

除了糖尿病、高血壓等慢性病，加上荷爾蒙低下、心理方面的壓力（通常40歲族群為社會中堅分子，也必須肩負家庭的重擔）以及血管老化等因素，也都容易造成不舉硬不起來。

他說，性功能障礙與男性下泌尿道症狀互為共病，若開始有解尿速度變慢、解不乾淨、晚上起床上廁所次數變多等症狀出現時，應該開始注意自己的身體狀態。

晨間勃起不見了男性要留意

更明顯的症狀為長時間沒有晨間勃起，或是在房事進行時雖能勃起，但硬度明顯下降。更嚴重者，雖然有性刺激但仍然沒有反應，性致缺缺。另外，荷爾蒙低下也會影響到性功能，常見的跡象為對於工作失去熱忱，覺得人生沒有意義、情緒起伏變大、晚上難以入睡、性欲降低、身高變矮，皆可當作前期的跡象。

對於色情片中的男優經常表現得相當勇猛，讓許多男性自嘆不如。醫生說，現實生活中，在診間的確有不少70歲以上的男性病患仍然維持規律的性生活；但許多男優也得搭配規則性的有氧運動及重量訓練和飲食補充，才能夠勝任他們的工作。

尋求專業評估千萬別自尋偏方

醫生提醒，當中年男性開始面臨到勃起功能衰退時，應該尋找泌尿科專科醫師評估，不建議自行服用藥物或是在網路上尋求偏方。不舉硬不起來常是多種因素所造成的結果，應該先就各種因素評估。例如：是否有血糖以及血脂、血壓方面的慢性病，以及是否合併下泌尿道症狀或是荷爾蒙低下等問題，再來調整自己本身的生活形態。

另外，睡眠是否充足、是否有規則的運動習慣，以及適當的營養、藥物治療，都有關係。如無其他禁忌症，藥物治療上以使用第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I）如犀利士、威而剛與樂威壯為主，劑量方面不建議患者自己加量，以免增加不必要的副作用。

如遇效果不佳，建議與專科醫師討論是否劑量不足、服用藥物時間點不對，或是否更換其他藥物，以及是否應選擇其他的治療方式如真空吸引器、低能量震波、陰莖海綿體注射，甚至人工陰莖手術等。

荷爾蒙分泌最高峰

掌握晨間勃起有機會好好表現

醫生說，男性若有不舉硬不起來，伴侶的支持與陪伴扮演著相當重要的角色。有研究顯示，在伴侶的支持下，男性會更勇於面對以及積極尋找治療的方式，進而改善兩人的親密關係。

早晨性愛的好處在於，男人在早上本來就有晨間勃起的反應，這時候通常也是他們表現狀況最佳的時候，且男性荷爾蒙的分泌達到最高峰。但是，也有部分女性討厭早晨性愛，因為在沒睡飽之下被叫醒，的確是件惱人的事情。

因此，究竟何時才是最好的時間點，還是得根據夫妻伴侶的生活形態來決定。

有沒有什麼比較好的診斷方法？

男生的更年期在泌尿科有個特別的名詞，叫做「晚發型性腺低下症」。要下這個診斷的話，需要符合兩個條件。第一個就是臨床上有症狀，臨床上的症狀，剛剛講的這麼多林林總總，其實有一個很簡單的評量表，就是我們講的亞當氏評量表，它有10個問題，我們會說超過三個，或說其中的哪兩項符合的話，表示臨床上已經符合男性更年期。除了這個之外，還有一個就是需要抽血，看血中的睪固酮濃度，如果血中的總睪固酮濃度小於3.5ng／ml的話，這就是生化檢查也符合，這兩個都符合的話，我們會下男性更年期的診斷。

知道診斷之後，我們要怎樣去治療或改善這個問題？

如果病人臨床上有男性更年期的症狀，生化檢查睪固酮確實又低下，接下來我們就跟病人討論說該怎麼治療。治療睪固酮低下，顧名思義，就是要增加睪固酮的濃度。增加睪固酮濃度不外乎有三種，一種傳統是口服，然後有用凝膠的，還有用針劑，針劑又分長效和短效，這些各有優缺點，所以該怎麼治療，要病人與醫師討論之後，再做一個決定。一般在做這些治療都蠻安全的，但有一些，比方說你的血紅素，還有你的攝護腺特異抗原（PSA），這些我們會在醫師的監控下注意，如果今天病人是懷疑有攝護腺癌的病人，我們就不會在還沒診斷之前讓他做補充，因為怕會影響到攝護腺癌繼續惡化。

我們都知道女生在更年期之後容易有骨質疏鬆，男生在更年期之後也會有骨質疏鬆嗎？

的確，睪固酮跟骨頭的密度也有關係，所以有些男生，我們發現在門診已經追蹤幾年了，久久回來一次，發現身體有「老倒縮」的現象，那時候我們就會主動問病人，有沒有一些男性更年期的症狀，然後我們會抽個血，發現睪固酮低下的話，就要考慮因為睪固酮低下，已經造成他骨質疏鬆了。這的確在臨床上還蠻常見到。

造成不舉硬不起來的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，「現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。」建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。

為什麼常說男人四十歲剩一張嘴

更年期不只是女性的專利！男生的更年期與女生的更年期，其實不大一樣，女生會在停經之後，女性荷爾蒙驟減，所以有一連串生理、心理的變化。而男性的荷爾蒙，就是我們俗稱的「睪固酮」，它會在40歲以後慢慢慢慢地減少，大概一年1%左右慢慢減少，所以男性的更年期不會像女性一樣有一個很明顯的生理、心理的變化，而是慢慢呈現出來一些症狀。

男生也會有更年期嗎？ https://ads948.com/detail/post-99384.html

大家傳統印象是：「更年期是女生的事啊！」女生停經以後，就是邁入更年期。男生也會有更年期，這是近幾年來比較新的概念。男生的更年期與女生的更年期，其實不大一樣，女生會在停經之後，女性荷爾蒙驟減，所以有一連串生理、心理的變化。男生的更年期比較不一樣，男性的荷爾蒙，就是我們俗稱的「睪固酮」，它會在40歲以後慢慢慢慢地減少，大概一年1%左右慢慢減少，所以男性的更年期不會像女性一樣有一個很明顯的生理、心理的變化，而是慢慢呈現出來一些症狀。

根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有不舉硬不起來，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等不舉硬不起來；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。

「不舉硬不起來」主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。

醫生表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，不舉硬不起來不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。

一名年約50歲男子，近幾年因雄風不振而到醫院求診，經醫師檢查發現，其並非單純不舉硬不起來，進而轉介至心臟內科裝設支架，並合併藥物治療後，目前已恢復正常性生活。

40歲男性高達5成有不舉硬不起來 http://too.tw/post/8464.html

根據美國麻塞諸塞州男性老化研究，40歲以上男性高達5成有不舉硬不起來，而台灣40歲至70歲的男性，高達52%的人有功能障礙勃起，其中僅10%尋求治療，求診率偏低。

北醫附醫泌尿科鄭清寶醫師解釋，隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、不舉硬不起來等等，男性若出現不舉硬不起來，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。

不舉硬不起來恐是心血管疾病早期警訊

鄭清寶醫師說，不舉硬不起來是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。

以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。

罹患心臟疾病者勃起障礙惡化　可視為心臟疾病惡化指標

臺北醫學大學附設醫院泌尿科鄭清寶醫師指出，研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。

由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。