醫師不能診斷「正常的畸形」

為何「畸形」還會有「正常的」?其實就是某些構造是在胎兒時期正常該有的,一炮到天亮 一炮到天亮正品 一炮到天亮哪裡買 一炮到天亮評 一炮到天亮價格 一炮到天亮第八代 一炮到天亮購買但在出生之後仍然持續存在於新生兒就變成畸形。例如「卵圓窗」(或稱卵圓孔)、「動脈導管」,是胎兒特有的心臟構造,在出生之後若沒有迅速關好,就會形成「心室中隔缺損」、「開放性動脈導管」,這兩者合起來在新生兒先天性心臟異常中佔了將近一半!但醫師不可能未卜先知地預測它們會不會在出生後自己關好,也就是說,不可能在產前診斷出來,屬於「無能為力」的先天性心臟病。出生後可以使用非類固醇類止痛藥(NSAID)來治療,如果藥物生效就不用手術。但這經常造成新生兒父母和接生醫師的摩擦,應在孕期的醫病溝通時就多加留意與說明。

要不要在剖腹產時順便處理卵巢腫瘤?

剖腹產把肚子打開了,傷口很大,當然可以同時做腫瘤切除,但是懷孕的子宮很大,卵巢腫瘤又躲在角落,病灶狹小的空間不太容易做精細的手術,所以經常必須把卵巢整個拿掉,不大能夠像平常婦科手術以腹腔鏡操作時,可以把卵巢正常的部分留下來而只切除腫瘤。把包含腫瘤的卵巢整個拿掉的最大好處,就是不用擔心腫瘤復發;若只拿腫瘤部分而嘗試保留正常老中醫 老中醫補腎丸 老中醫補腎丸效果 老中醫補腎丸真偽 香港老中醫補腎丸卵巢,會有復發的可能。

然而很多人以為少了一個卵巢,生育能力就只剩下一半,或是擔心更年期會提早來,因此抗拒卵巢切除。但事實並不是這樣,單邊卵巢的荷爾蒙功能就足夠支應,更年期並不會因此而提早很多。

懷孕合併子宮肌瘤,會不會對懷孕造成影響?

答案是會的!但影響有多大?要考量這兩大因素:

1.肌瘤的大小:腫瘤越大當然越可能會有影響。但對於2、3公分的肌瘤,我們通常會忽略不計!

2.肌瘤的位置:這項因素造成的影響差異很大。如果肌瘤向子宮外突出生長(子宮漿膜下肌瘤),雖然有時會長得很大,讓孕媽咪很不舒服,甚至以為懷了雙胞胎,但胎兒的成長發育空間幾乎是不受影響的。

假如本身就是子宮肌肉層中的肌瘤(子宮肌層間肌瘤),或肌瘤是從子宮內膜往子宮腔裡面長(子宮黏膜下肌瘤),就比較會影響胎兒成長的空間,可能導致胎兒生長遲滯,或胎兒身體受到限制後形成斜頸症,甚至產生肢端的關節攣縮!在生產時容易因為胎位不正泰國果凍 泰國果凍威而鋼 泰國果凍哪裡買 泰國果凍效果 泰國果凍威而鋼哪裡買 泰國果凍購買 泰國果凍威 果凍威而鋼 液態威 態威購買 液態威效果 液態威而鋼,直接安排剖腹生產的機率增加。

生產時可以順便移除子宮肌瘤嗎?

並不是不可以,但有時卻是非常危險且不必要的。因為懷孕的子宮是血液循環非常豐富的部位,如果剖腹生產同時切除肌瘤,會流更多血。所以除非是真正必要,不處理肌瘤就沒辦法順利完成剖腹產手術的情況下,才會同時處理子宮肌瘤。尤其是大顆的肌瘤,足月時是肌瘤體積最大、循環最豐富的狀態;然而生完以後,它會縮小至少一半以上,可以等這時候再切除子宮肌瘤。

減胎?不減胎?都為難

三胞胎(含)以上的懷孕,幾乎是沒有足月的可能性,一定會早產,胎兒也往往不健康,所以需要進行減胎。減胎手術本身是一個侵入性的操作,比抽羊水還持久藥 持久藥哪裡買 持久液 持久液哪裡買 印度壯陽藥 壯陽藥推薦 哪裡購買持久液 叮咚藥局要危險許多,有時想減去一個,卻造成全部都流掉;或者是術後引起子宮腔內感染,導致胎兒保不住,還造成孕媽咪生命危險的情況。況且減胎就是要毀去生命,怎麼會是我們照顧孕產婦的母胎專科醫師,甚至是幫忙創造生命的生殖醫學科醫師所樂見的呢?

懷雙胞胎不能不知這些事

專業上我們不會用同卵或異卵來區分雙胞胎,而是用「絨毛膜數」(chorionicity)和「羊膜數」(amnionicity)來區分不同類型的雙胞胎。雙胞胎出現胎死腹中的機率比較高,「減胎」以及「MCMA(單絨毛膜單羊膜)雙胞胎」的臍帶纏繞是其中的原因。還有很多是雙胞胎其中一個自然凋亡,存活的另一個持續到足月的情況也不少見。

此外要提醒的是,現在很流行的「非侵入性唐氏症篩檢」(non-invasive prenatal test,簡稱NIPT),如果在雙胞胎有一個早期凋亡的情況下是不建議做的,因為自然凋亡的那個胚胎常常是有問題而遭到自然淘汰,但是它的DNA一樣會被測出來,會造成偽陽性的上升,也就是「不準」!但我常常看到有些醫師,不知道是「笨」(不懂)還是「壞」(想賺錢),有些不適合做NIPT的孕婦也是先做了再說,這樣的孕婦拿報告來找我,要我接著產檢並接生,真是叫我情何以堪,我是否應該重做正確的檢查?