攝護腺肥大手術後遺症

事實上攝護腺在開刀後外皮依然存在,手術只是刮除中央肥大的攝護腺。根據統計手術後有15-20%會再次出現相關的排尿不順症狀,8.3%有需要再次手術的可能。攝護腺肥大是典型的男性長壽病,攝護腺肥大手術分為傳統攝護腺手術後多久可以恢復正常電刀與雷射手術,前者又分為單極與雙極電刀,單極電刀有健保給付,但因儀器設計,術中需灌注蒸餾水維持視野清晰,卻可能引發水中毒;後者則加以改良,不會引發水中毒,但耗材較昂貴,需自費近萬元。


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至於攝護腺肥大雷射手術,是用汽化或切割的方式去除病灶,陳煜表示,相較於電刀手術,雷射手術出血量少、恢復期短,患者幾乎隔天就能出院。雷攝護腺肥大手術失敗射手術百家爭鳴,有綠光、紅光、鈥和銩雷攝護腺開刀後遺症射,但需要自費約15萬元上下。

一名72歲男子4年前曾接受攝護腺肥大切除手術,術後排尿良好,但最近1個月出現尿血及排尿不順而求診,經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血,經攝護腺切除手術後,排尿才正常, 前列腺肥大手術費用 ,。但他納悶為何已動過手術,為何還會有問題?

雙極電刀 再發率較雷射手攝護腺肥大手術後注意事項術低

「不需要白花錢!」台大醫院泌尿部主任蒲永孝說,雷射手術與電刀手術後的小便流速與排尿症狀的改善並無太大差別,8成以上的患者使用單極電刀或雙極電刀就很安全,且攝護腺肥大再發率及再手術率可能比雷射手術更低,估計未來雙極電刀健保給付後,採此術式的患者會增加。

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健保署醫務管理組專門委員陳真慧說,根據健保統計,接受雙極電刀手術的患者,比起接受單極電刀者的出血量減少、安全性提高且平均住院天數縮短;明年納入健保後,估計一年有3000人受惠。

診所泌尿科主任洪峻澤表示,男性若發現自己的尿柱攝護腺手術心得聲音比別人小、同時上小便斗,但別人尿完自己還在滴滴答答,就可能是攝護腺肥大。多數患者服藥可改善,但症狀會隨老化而加重,藥物療效變差即可動手術治療。

服用抗凝血劑增加尿血機率

殷約翰指出,攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿, 良性攝護腺肥大症的藥物治療 ,、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀,同時也可能攝護腺出血造成尿血,加上攝護攝護腺手術後多久可以性行為腺肥大患者大多年紀較大,常合併有心血管疾病多少攝護腺肥大手術後復發都有服用抗凝血劑,更增加了尿血的機率。

要預防攝護腺肥大,陳煜建議少吃紅肉等高膽固醇食物,多吃蔬果,特別是炒過的番茄與南瓜籽等,都有助於保養攝護腺;適當性行為也很重要,, 前列腺肥大食療 ,60歲以下男性建議每周行房1到2次;另外,飲酒過量、服用感冒攝護腺肥大手術住院幾天攝護腺手術後多久可以恢復正常藥都可能影響攝護腺,需特別注意。

除了攝護腺肥大外,膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起尿血。治療方面,大多數患者以口服藥治療都能獲得改善,但倘同時合併有出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀時,建議接受手術治療改善。

攝護腺肥大手術是泌尿科醫師基本的手術項目,臺大醫院泌尿部每年大約進行400例,算是泌尿科很常見的手術。常見的短期併發症,有出血、急迫性尿失禁、攝護腺肥大手術失敗尿路感染,但是這些比例都很低,一般病人都能恢復,很早就重新享受年輕時,小便暢快奔放的樂趣。手術後恢復到, 前列腺肥大排尿頻尿、排尿慢 ,可正常上班的時間(室內輕便工作)約1~2週,若是粗重的工作,則需要4周以上,以免又出血。長期併發症則有尿道狹窄、逆行性射精到膀胱(約3-5成)、勃起功能減弱(約1-2成)、再度肥大阻塞,尿失禁攝護腺開刀後遺症等,但是發生的機會不高。大部分病人術後都可以保有良好的生活品質。

(約3-5成)、勃起功能減弱(約1-2成)、再度肥大阻塞,尿失禁攝護腺開刀後遺症等

攝護腺肥大手術的種類

目前常見的手術,包含三大類:

(1)單極電刀刮除術(Monopolar TURP)

(2)雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)

(3)攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy)

這些手術都是使用內視攝護腺肥大手術後注意事項鏡,經由尿道來完成,皮膚外部不會有傷口。一般是半身麻醉,有時會加上靜脈給藥使病人睡著,減緩不安。這三種手術之後,會放一條尿管,1至3天後會拔除尿管回家。基本上,這三種手術都可達到相同的治療效果,也就是說,對於排尿功能的改善應該相同。三者的差異,只是安全性或併發, 前列腺肥大排尿頻尿、排尿慢 ,症的少許差異,以下詳述。

(1)單極電刀刮除術: 是泌尿科醫師攝護腺手術心得最早使用,經驗累積最豐富的傳統手術方式。有健保給付,病人不須付費。但是因為儀器的設計,手術中必須使用純水(即蒸餾水,非生理食鹽水),若攝護腺手術後多久可以性行為手術時間過長、腎臟功能不佳、或是極少數特異體質的病人,可能會因為吸收太多純水,導致血中電解質濃度被稀釋,出現「水中毒」的併發症。會有頭痛、嘔吐、意識不清、腎功能損傷等現象。一般來說,發生的機會很低,臺大醫院每隔幾年才會看到一例,發生的機會攝護腺肥大手術後復發<, 前列腺肥大病徵,尿不出來怎麼辦? ,1%。手術時間約30~120分鐘, 依攝護腺體積大小而不同。需要輸血的比例低於2%。單極電刀刮除術適用於輕度及中度攝護腺肥大(體積30~80西西以下)的病人。

單極電刀刮除術: 是泌尿科醫師攝護腺手術心得最早使用,經驗累積最豐富的傳統手術方式

(2)雙極電刀刮除術: 是近10多年來手術器械的一大進步。手術中灌流膀胱的溶液換成生理食鹽水,因此幾乎不會發生「水中毒」的併發症,比較安全。缺點是手術時間可能稍長一些(約多10%~20%的時間)。目前病人需自行負擔一部分費用,攝護腺肥大手術住院幾天攝護腺手術後多久可以恢復正常未來健保可能會完全給付,病人不用再自費。手術的技巧與單極電刀刮除術相似,因此泌尿科醫, 高血壓硬不起來治療藥品 ,師是駕輕就熟。對於超大的攝護腺,也可以使用雙極電刀剝離術(Bipolar enucleation),請參考以下攝護腺肥大手術失敗”雷射剝離手術”之段落,原理相同),可以縮短手術時間,但是技術需求較高。一般雙極電刀刮除術時間約30~120分鐘, 依攝護腺體積大小而不同。需攝護腺開刀後遺症要輸血的比例低於2%。雙極電刀刮除術適用於中度攝護腺肥大(體積40~80西西以上)的病人,或有腎功能不佳者。

(3)雷射手術: 依雷射的種類,可分為銩雷射、綠光雷射、紅光(二極體雷射)雷射、及鈥雷射等。不論哪種雷術,原理都是讓攝護腺組織中的水分子和血紅素吸收高能,瞬間達到沸點,把組織汽化掉,或者將組織切割開。雷射的高溫,也會在燒灼的組織表面,留下一層薄薄的凝固攝護腺肥大手術後注意事項組織,達到止血的效果。每種雷射雖然在設計上略有不同,但是應用在攝護腺手術達到的效果,沒有太大區別。

依手術技巧,雷射手術又可分為汽化術(vaporiza, 高血壓造成陽痿,教你13個降血壓的方法 ,tion)、切除術(resection)、與剝離術(enucleation )等。汽化術的方式,是讓攝護腺吸收雷射的高能量,讓組織瞬間達到沸點而被蒸發掉,流血較少,但是汽化術比切除術或剝離術的進行速度慢許多,太攝護腺手術心得大的攝護腺就需要花較長的手術時間,反而可能增加麻醉風險。一般來說,汽化術較不需要技術,因此入門的醫師通常都能做汽化術。切除術則是將雷射當做一把鋒利的刀,把組織攝護腺手術後多久可以性行為一小塊一小塊切下來,速度上切除術比汽化術稍快,所需的技巧較多。同樣地,越大的攝護腺,就需要花越長的手術時間。

剝離術: 通常在增生的攝護腺組織和攝護腺周圍區中間,會有一層平面界線(plane)。剝攝護腺肥大手術後復發離術就是利用內視鏡鞘,沿著這層平面,推開兩種不同攝護腺組織,將增生的組織和攝護腺周圍區的組織分開,就像撥橘子一樣,把橘子肉(中心增生組織)和外皮(周圍區)撥開,最後再將增生組織切(绞)成小片碎組織,從尿道洗出。剝離術的技巧需求最高,手術切除增生的攝護腺組織也最完整,幾乎不必擔心有生之年,攝護腺肥大會再發,而需要再次手術。研究指出,剝離術的再手術率,遠遠低於汽化術攝護腺肥大手術住院幾天及切除術,因此對於較大的攝護腺(超過100西西),採取剝離術可以節省手術時間,減少手術和麻醉的風險,但是因技術要, 高血壓傷害血管內皮細胞進而引發不舉 ,求較高,因此,若醫師不熟悉,反而會造成麻煩。