改善五十肩
五十肩常見症狀五十肩雖然在左右兩肩都有機會發生,但同時發生在兩肩的情況卻很少。 初期,大多數病人都會覺得靜止時比活動時痛,晚上睡覺比白天工作時痛。
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起先這種疼痛時好時壞,也不影響生活起居或工作,但經過一兩個月後,患側肩關節的活動度開始出現受到限制的情況。一旦患側肩關節的活動到某個角度時,病人肩膀便出現劇痛,這種疼痛可以順著肩部往上放射到頸部,或可能沿著上臂痛到肘部。病患若不動或活動不超過這個限制,便不致引起太大疼痛,所以大都儘量不去活動肩關節,或者減少活動。
然而,減少活動又會使肩關節的活動限制愈來愈厲害,如此這般的惡性循環,迫使病患的生活起居,開始出現明顯的障礙。較常見的情形,如患側的手無法伸到背部或伸進臀部的口袋,或是無法拉扣後面開口的裙子拉鍊等。原本抬手梳理頭髮都有困難,最後連持筷端碗都有問題。走路和人擦身而過,碰到患側肩膀就會痛的要命;坐公車時,如患側手握手把或扶手,一遇到緊急煞車就會痛的眼淚直流。睡眠時,若一翻身壓到患側,就會引起劇痛而無法安眠等的苦狀,無法盡述。
「五十肩」的治療方式
其實若能明白「五十肩」形成的病理過程加上適當的治療,就能早日脫離苦海!如前所述,「五十肩」是由於某種原因使得肩關節活動減少,造成肩關節囊粘連和疼痛;又因疼痛而減少活動,進而粘連更嚴重,使肩關節的活動限制愈來愈厲害,不知不覺落入惡性循環。因此,解開這個枷鎖的第一步,就是在復健醫療人員的指導下,積極增加肩關節運動。
原發性五十肩之治癒率,幾乎可以說是百分之百。 一般在症狀的初期,會先給予消炎止痛藥,或類固醇關節注射,通常會有局部的療效。但若到了肩關節的活動明顯受限以後,吃藥打針就沒有效了,而必須接受深部的熱療和電療,促進深部組織的循環和復原。但光靠保守的治療,還是不夠的,一定要加上運動治療才有效。這就好比一根螺絲釘帽間點上一滴油,讓它容易轉動而已,但光點油不去轉動它,等「油」乾了,還是無法轉動。因此,任何沒有加上正確運動治療的療法,療效一過,就又恢復原來的模樣。
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五十肩初期症状 如何預防五十肩?
減少提重物
針對鬆動肩關節設計的鐘擺等運動,依個人狀況,適度練習。
避免不當姿勢如突然舉肩過高、以上臂當枕頭的動作。
打電腦、伏案寫字如果維持同一姿勢過久,會引起肩關節肌肉張力不平衡,應多做擴胸及側舉的動作來平衡。
五十肩影響日常生活品質,像是穿脫衣服、洗澡擦身體、梳吹頭髮、運動、伸手拿東西,女生扣內衣肩帶等,都會因為關節沾黏而變得困難重重。
五十肩對睡眠也會造成很大的困擾,輕微的可能只是側睡時,壓到患側肩膀會痛,症狀嚴重的人還會因為不時悶痛而整夜難眠。
就診時,醫生會詳細詢問是否肩膀曾經拉傷或撞傷,是否有一些潛在的內科疾病,或者曾接受過相關的手術。檢查肩關節活動程度,加上影像和神經學檢查,例如神經肌電圖、骨骼肌肉超音波、X 光片等。
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太嚴重則可考慮手術
病人最困擾的疼痛,用儀器物理治療、徒手關節鬆動術,搭配短時間的消炎止痛藥物、間歇滑囊解沾黏注射、關節擴張注射,都可以有效地紓緩。
台大醫院骨科部主治醫師張宗訓表示,關節囊膜沾黏引起的五十肩,即使不治療,手臂也會自己慢慢復原,如果肩膀能執行日常生活一半的活動功
能,比如可以吃飯、梳頭、穿衣服,不需去揮球棒、搬運抬高貨物,不一定要開刀。(推薦閱讀:五十肩怎麼辦?)
如果疼痛是肌腱發炎且嚴重破裂引起,必要時就得把破損的肌腱縫起來。另外,肩關節骨頭結構變形、長骨刺,也可能磨破肌腱,帶來疼痛,不但需要開刀修補肌腱,還需修整骨刺。
如果肩關節沾黏嚴重,復健、藥物治療3 個月,病情仍不見改善,可以考慮採積極性治療─肩關節鬆動術,全身麻醉後,用外力搬鬆肩關節,拉開
沾黏的關節囊。
上述方法仍無法改善,可考慮施行關節鏡手術,用手術刀劃開緊縮的關節囊,直接清除沾黏的軟組織,術後配合復健治療,2 ∼ 3 個月後,手臂就可以上舉後甩,重新動起來。五十肩會自己好嗎 五十肩成因 五十肩運動 五十肩禁忌 五十肩要看哪一科 五十肩常發生在五十歲左右的中年人身上,所以一般人稱之為五十肩。因為得到五十肩的病人手會動彈不得,像是被冰凍的一樣,因此醫學上稱之為冰凍肩。
首先,找一面雙手可以張開的平坦牆面,上半身靠著牆,往前跨一步。請注意「肩」與「臀」必需緊貼著牆面,這樣才能固定您的肩胛,確保移動肩部時不產生代償的前傾,才能真正測試到肩關節的角度。
接著,請讓您的雙手貼著牆面,手掌或手背都可以。
測試時請務必確認您的肩、臀及手皆是貼穩牆面,雙臂伸直,沿著牆面慢慢大畫圈的到耳朵旁邊,若是可以毫無困難的舉到耳朵旁,表示您的肩關節角度很OK,反之,若是卡卡,則需要看看是不是還有沾黏或是其他肩部問題了。
五十肩到底是怎麼一回事?
說穿了,五十肩的問題是「肩關節囊沾黏」,只要把「關節囊」的「沾黏分開」,五十肩就算根除了。
所以無論是西醫的復健、肩關節囊擴張術,或是國術館的關節鬆動術,或是中醫的小針刀,基本上都是圍著這樣的觀念進行治療,換句話說,如果肩友接受的治療,無法將關節囊沾黏的部份分開,那麼就不算是治本,這樣的五十肩,不算是治好了,沾黏的部份未處理完全,仍是會有角度受限的問題。
不是都說五十肩會自癒?
身體當然會自己修補,有時候會好,有時候會留下後遺症。人的奧妙之處正是骨骼、肌肉、肌腱層層疊疊,彼此相關,在健康的時候相互合作,互為墊腳石,但在疾病時,則可能變成絆腳石。
以五十肩來說,當肩關節囊內因不明原因產生發炎,身體變招來纖維母細胞當漿糊,企圖把發炎受損的地方補土補一補,但顯然技術不算好,補著補著,反而讓肩關節囊黏在一起,形成五十肩典型角度受限的病徵,同時又補得很慢,發炎造成的疼痛與角度受限同時存在,讓肩友痛不欲生,日夜疼痛、睡眠障礙。
所幸,短則一年半載長則兩到三年,肩關節囊裡發炎的小受損總算是被補好,不痛了,但是整個補土漿糊因為肩友怕痛不敢動,黏得可牢的!這時,雖然不痛了,但手也舉不起來了,同時因為長期的少動,週邊的肌肉早已萎縮、肌腱也失去了彈性,皮膚也是鬆垮垮,臨床上常見未經治療的老肩友揮手時,腋下皮膚也是整片一起說掰掰,萎縮及失去彈性的狀況很明顯。
簡單說,關節囊的發炎停止了,手不痛了,但不算是「好」了,因為關節囊可能還是沾黏的,仍有許多角度無法達成。 五十肩的形成原因,主要是肩關節囊沾連起來,導致手抬高有困難。長庚復健科主任鄧復旦譬喻,沾連的關節囊就像百葉窗的葉片一樣,當兩片葉片黏在一起時,百葉窗就打不開。
引起關節囊沾連的原因很多,其中一個原因是外傷。榮總骨科主任羅惠熙指出,患者長時間不活動肩膀,使得關節囊膜漸漸沾連在一起。手部骨折,打上石膏的病人,就常常出現五十肩的症狀。
然而許多五十肩發生的病因,卻要追溯到年輕時代的肌腱受傷。改善五十肩 五十肩的症狀