混和性的勃起功能障礙
在30歲過後男性佔了很大部分的比率，可由病史詢問判斷出。 患者平常表現正常，但是會因工作壓力、夫妻爭執、身體過度疲憊，而發生突發性的不舉情形。 通常會因為過度焦慮、緊張（使交感神經興奮），而造成不舉情形持續。 產生惡性循環：壓力→不舉→更大壓力→更加不舉→失去自信（表現不佳）→厭惡性行為→處置原則需快速打破惡性循環，重拾自信心。亦須同時近一步檢查身體健康的潛在危險因素，並予以矯正。
對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是經尿道刮除攝護腺手術。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。
已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。
1.避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。
2.多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）
3.注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓犀利士5mg知道病史。
很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。
運動增強性能力，應達到多少鍛鍊時間及強度
想運動改善性能力？ 泌尿科醫師揭：1週最好練6天 要想透過運動增強性能力，應達到多少鍛鍊時間及強度？不舉吃什麼醫師指出，如果時間體力足夠，可以練習2天的有氧運動、2天重訓、1天高強度間歇訓練，周末時可進行戶外健走。一週以6天的運動量為佳。 不舉吃什麼醫師提醒，重量訓練時建議上肢、下肢肌肉都要鍛鍊，而且每次運動最好達到中等強度、時間超過40分鐘以上，訓練時有上氣不接上氣的感覺才有效果。由於運動能夠刺激睪固酮與性慾，有些男性練習重量訓練或輕度的爬山健走後，會出現性慾上升的現象，甚至有機會不必靠吃藥也維持良好性功能。 不過，不舉吃什麼醫師指出，運動必須持之以恆才有效，如果平時沒有運動習慣，或是過度訓練、突然進行強度太高的運動，體力不堪負荷，性功能當然會下降。
過度的有氧運動，反而會使性功能降低。坊間流行凱格爾運動雖然能訓練骨盆底肌，但過度訓練可能會造成肌肉疲乏，建議一天一次即可。 睪固酮影響性能力？ 自信心不足也會有性功能障礙？ 睪固酮影響性能力？ 自信心不足也會有性功能障礙？ 不少男人以為睪固酮濃度與性能力表現有關，不舉吃什麼醫師表示，兩者並沒有絕對關係。許多患者有性慾過低的症狀，但睪固酮濃度卻正常。影響性能力最直接的標準還是陰莖充血時的硬度，如果平時有運動鍛鍊，也沒有不良嗜好，偏偏充血時就是硬度不足，建議調整生活作息或及早就診。 不舉吃什麼醫師表示，性能力與雄性激素、心理狀態和年齡有關，頻繁發生性行為，不代表就能增強性能力，但對於性的技巧掌握可能有幫助。如果逐漸步入30、40歲以上，雖然硬度已不如20歲無堅不摧，在性事方面可以學習以柔克剛，去克服時間變短、陰莖硬度不足等問題。
攝護腺肥大可分為藥物治療及手術治療
治療攝護腺肥大的藥物可改善中重度下泌尿道的症狀；因考慮黃老闆是心血管風險病患，所以選擇用經尿道攝護腺雷射手術，術中安全且止血效果佳，也大幅減少住院和術後尿管移除的天數。 每日錠提醒，因攝護腺肥大為中老年男性常見的疾病，所以男性朋友一旦出現反覆性尿滯留、男性應力性尿失禁、具有膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫篩檢，若確診為攝護腺肥大也不必驚慌，因並非每個人都適合手術治療，醫師會根據個人體質決定治療方式
性功能障礙是指性欲、性興奮、性高潮出現異常障礙，主要以雙方彼此的感受為基準，夫妻雙方應多溝通。 性功能障礙門診醫師應詳細了解患者的性生活史,及其他藥物使用史,注意性功能障礙的發生時間,持續性還是間斷性，男性晨間勃起頻率以及硬度、射精及性高潮情況，女性是否有性交痛等。 病因介紹 血管因素粥狀動脈硬化、糖尿病、抽煙等等 神經因素自律神經失調或神經衰弱、糖尿病神經病變、外傷脊椎受損等等 荷爾蒙缺乏男性更年期 心理因素壓力、焦慮、兩性關係問題等等 藥物高血壓藥、抗憂鬱藥、酒精等等 其他癌症或手術損傷 性功能障礙門診醫師表示，目前台灣已經引進專治早洩的藥物。
攝護腺刮除手術摘要與手術效益
年長男性攝護腺腺體增生的結果阻擋正常尿液的排泄，進一步引起膀 胱功能的變化，此為慢性與漸進性的過程。手術適應症如下: 中重度泌尿症狀、尿滯留、反覆尿感染、續發之膀胱結石、腎功能衰退、血尿、因用力解尿導致疝氣。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP)為治療上述狀況的標準治療，可稱為傳統手術，目前為健保論件計酬給付項目，患者按健保規範繳部分負擔費用即可。
近年來新發展的治療項目如細針燒灼、各種光源之雷射燒灼等手術方式，可能好處為出血量較少，但台灣之健保目前無納入給付(患者含手術費與住院費需全額自付)。達文西機械手臂手術係使用於早期攝護腺癌症患者，攝護腺增生/肥大患者不適用此手術方式。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP): 含麻醉全程約1至2小時，本院一般採用半身麻醉，手術中將過多阻擋尿路的攝護腺組織一片一片刮除，直到內視鏡下尿道恢復通暢。
手術效益:
1. 無尿滯留患者約80%術後可改善排尿症狀。手術後5年內超過90%仍可 維持排尿順暢。術後可停用原有攝護腺藥物。
2. 手術前已呈現尿滯留(有放導尿管)者，50-70%術後移除導尿管可恢復自行排尿，部分患者出院前移除導尿仍無法解尿，需再放置導尿管1至2週，預約至門診再嘗試移除導管，仍有個案排尿功能終身無法恢復，需接受長期導尿。
3. 此手術無法治療攝護腺癌，但少數患者手術後獲得之檢體經病理化驗內有癌細胞，此種狀況下後續比照癌病進行後續治療。
其他注意事項
1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知犀利士5mg，請 犀利士5mg權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。
2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。
3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。
4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。
5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。
攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照犀利士5mg及藥師指示按時服藥，攝腺問題，都能用藥有解的！攝護腺問題可分為排尿症狀與貯尿症狀兩種
攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為排尿症狀與貯尿症狀兩種。 道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。 排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！犀利士價格犀利士買一送一犀利士5mg正品犀利士
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下泌尿道症狀及攝護腺肥大的藥物治療
廣泛的藥物治療包括A型腎上腺受體阻斷劑(A blocker)、5alpha還原?抑制(5ARI)、抗膽鹼藥物、β3腎上腺素接受體促效劑(B3 agonist)、PDE5抑制劑(PDE5I)；因為下泌尿道症狀及攝護腺肥大治療的目的，是為了藉由症狀的去除以改善生活品質，因此降低藥物治療所造成的不適，至關重要。
I.選擇合適藥物治療的對象
反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、慢性腎病變、膀胱結石等等都需立即接受手術，以解除因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞所引發危及生命的結果。因此，有上述任何情況者，不合適接受藥物治療。
II.藥物治療
雖然藥物有預防下泌尿道症狀或攝護腺肥大進展的潛在價值，但長期服藥物的副作用及其花費，大大限制了這種實際的用途。以下為泌尿科醫學界針對不同程度的患者所建議藥物
(1)以A blocker治療有助於中重度下泌尿道症狀的改善。
(2)5ARI可用于攝護腺肥大(體積 > 30 mL)，並有中重度下泌尿道症狀的病患，作用開始時間為3至6個月。
(3)抗膽鹼藥物可用于男性中重度下泌尿道症狀，並且以膀胱儲尿症狀為主的病患，但不建議使用抗膽鹼藥物於病人殘餘尿量>150mL。
(4)B3 agonist針對主要為膀胱儲存症狀的男性下泌尿道症狀患者投以β3腎上腺素接受體促效劑
(5)對有或沒有勃起功能障礙的中重症下泌尿道症狀的男性患者都可以使用PDE5I
(6)對中重症的男性下泌尿道症狀以及疾病風險等級(攝護腺體積>40mL)的患者給予
A blocker與5ARI的合併治療
(7)對中重症的男性下泌尿道症狀的患者，如果要針對治療解決儲尿症狀可給予A blocker與抗膽鹼藥物的合併治療的效果比給予單一一種治療的效果好，但不建議使用於病人殘餘尿量>150mL。
犀利士禁忌 和所有PDE5-I一樣，犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測，進行嚴密監控。另外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而失去單眼視力的患者。#犀利士5mg保養 #長期吃犀利士 #犀利士5mg副作用 #犀利士 每 日 錠 要 吃 多久 #犀利士 吃 保養 #犀利士5mg哪裡買 #犀利士5mg效果 #犀利士5mg功效
每日錠提醒，陰莖肌肉若長期過度使用，也會疲勞，晨間勃起次數就會減少，不必恐慌，只要充分休息，自會復原。但若性行為次數少，陰莖晨間仍不勃起，應懷疑可能罹患高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，應就醫檢查。 醫界普遍看法是，40歲男人性次數40歲男人喜歡的女人 40歲男人多久一次 40歲男人性能力 40歲男人愛情觀 試試情趣按摩，跟一般按摩不同的是要透用各種方式挑逗對方，讓對方感受到自己喜愛他的皮膚、欣賞他的身體，重新熟悉彼此。不過要不帶目的，也就是說按摩不是為了接下來一定要做愛，彼此才能完全放鬆。如果在過程中睡著，表示很舒服，也是很好的事。40歲男人多久一次ptt 40歲男人心態 男人可以多久不做 男人可以忍多久性行為次數應該追求伴侶間的協調，但如果有勃起障礙或有早洩症狀，就應該求助醫師。
因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，因此患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，一般來說，男性50歲以後就會有此現象，比例為50％，80歲男性為75％，而90歲男性如有頻尿問題，約九成診斷都為攝護腺肥大pde5抑制劑介紹，攝護腺肥大可分為藥物治療及手術治療，治療攝護腺肥大的藥物包括甲型腎上腺受體阻斷劑、5 α還原酶抑制劑、PDE5抑制劑，可改善中重度下泌尿道的症狀；因考慮患者正在接受抗凝血劑，且為心血管風險病患，所以選擇使用經尿道攝護腺雷射手術，與傳統手術相比，術中安全且止血效果佳，也大幅減少住院和術後尿管移除的天數。pde5抑制劑提醒，因攝護腺肥大為中老年男性常見的疾病，所以男性朋友一旦出現反覆性尿滯留、男性應力性尿失禁、具有膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫做攝護腺抗原指數（PSA）篩檢，若確診為攝護腺肥大也不必驚慌，因並非每個人都適合手術治療，醫師會根據個人體質決定治療方式。
攝護腺肥大的五種治療藥品
1、α交感神經阻斷劑 此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。 少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。
2、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑 此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。
3、磷酸二酯酶抑制劑 此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。
4、抗乙醯膽鹼藥品 此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。
5、β3腎上腺素受體作用劑 此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。
男性勃起後的最大陰莖長度是不變的。當男性發現陰莖長度、粗度不若以往堅挺，代表已出現潛在的性功能問題。陰莖長度變短代表已出現潛在的性功能問題。肚子大會不舉？泌尿科醫師：出現8狀況要留意7.出現早洩症狀。陰莖勃起功能不彰，往往需加強性刺激以維持硬度。壯陽藥哪裡買醫師表示，過度性的性刺激，容易發生過早射精的情況，也就是俗稱的早洩。性刺激過度意味著男性荷爾蒙降低或性慾下降，勃起功能障礙的風險也可能提升。8.無法維持硬度。壯陽藥哪裡買醫師表示，在性愛過程中途軟掉，可能的原因為肥胖造成的血管阻塞、心肺功能不佳，或伴侶失和等心因性問題所造成。基本上該狀況已屬輕度勃起功能障礙之範疇，可能需要介入治療改善
第一線口服藥物治療目前最常使用的是磷酸二酯酶第五型PDE-5抑制劑，台灣核准上市的口服治療勃起功能障礙藥物有三種：威而剛sidenafil、犀利士tadalafil和樂威壯vardenafil。大約有5-7成的病患可獲得滿意行房經驗。而犀利士tadalafil亦有低劑量的劑型，每日固定時間服用，可避免準備提槍上陣卻得先吃藥的尷尬情況。第二線真空助勃器或陰莖海綿體注射治療通常都是在口服藥物效用不佳時才考慮採用。於進行性行為前使用，使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。第三線植入人工陰莖若前面兩線的治療方式都未能達到明顯的效果，則可透過第三線的人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體。
較新的治療方式則為陰莖海綿體低能量震波治療，原理是利用機器經由震波探頭傳遞出震波能量密度為0.25mJ/mm2、發射頻率為3Hz、震波深度為15mm，增加局部血管新生，以改善陰莖海綿體血流。每次3千發震波，會平均施打於陰莖海綿體6個不同的地方。每週2次震波治療，連續3週治療後休息2週，之後再連續3週共計6次的治療，總共12次。在治療期間，不需要施打麻醉藥，也不需要服用止痛藥，根據國內外的研究結果，約有6成的病人症狀改善，亦可同時並用口服治療勃起功能障礙藥物以增強療效。不舉別怕就醫！泌尿科醫師：3種治療重拾性福...成功率達7成 出處：陽痿醫生推薦不舉醫生陽痿前兆硬不起來看哪科不舉原因犀利士評價陽痿治療推薦不舉怎麼辦
壯陽藥醫師表示，某些患者擔心藥物副作用太大，因此只吃原劑量的1/4或1/8。劑量過低時恐無法發揮足夠藥效。一般會建議服用半顆至一顆（約50-100毫克）以上，才會達到顯著效果。 3. 太早開始進行性愛。壯陽藥醫師解釋，威而鋼需經由胃部溶解、在30分鐘至1小時候才能發揮作用。因此，服藥後5分鐘就「提槍上陣」自然敗興而歸。如果真的當下就需要發生，可在服藥後加長前戲，讓胃部有消化威而鋼的空檔時間。 4. 沒有適當刺激陰莖。壯陽藥醫師表示，光是服用威而鋼，而未透過性刺激（如視覺、聽覺或等感官刺激，或是性幻想）催化，依舊無法順利勃起的。
服藥後仍需適當的性刺激，勿以為威而鋼吃下後什麼都不做就能「一柱擎天」。 5. 攝取過量高油飲食。年輕伴侶習慣在約會後發生性行為，而約會時的飲食內容過於油膩，如食用燒烤、火鍋等大餐，容易減損藥效或使延長2-3小時後才作用。威而鋼最好在空腹狀態服用，且性愛前要避免高油膩飲食。 6. 飲酒及娛樂性藥物。壯陽藥醫師提醒，無論是酒精或娛樂性藥物，都會損害勃起功能、讓威而鋼藥效降低，更可能使藥物副作用加劇。建議患者在服用威而鋼後，應避免接觸酒精或使用娛樂性藥物
壯陽藥醫師指出，夜間睡眠時，陰莖會自然勃起以維持血液循環；因此當夜間或早晨起床時未勃起，表示陰莖微血管可能出現病變。雖不至於影響伴侶性行為，但在未來數月陰莖未有晨間勃起，性功能障礙的機率可能增加。 3. 腹部愈來愈大。 男性荷爾蒙不足，肇因於久坐不動或運動時間減少，使腹部脂肪快速堆積。當男性腹圍過大、BMI指數過高，未來發生性功能障礙的機率也將上升。肥胖造成的高血脂、高血糖，也可能傷害微血管組織、造成勃起障礙。 久坐會導致肚子變大，性功能障礙機率提高性慾逐漸降低。 壯陽藥醫師認為，男性荷爾蒙濃度下降，導致勃起硬度降低，雖能完成性行為，但上床表現變差、容易使男性出現逃避心態，乾脆從此遠離性愛。當男性沒自信、恐懼性愛，是造成性功能障礙的主因之一。
運動期間肌肉組織中增加的血流量，可能將活化Piezo1細胞，並有助於維持骨骼肌組織中血管的穩定性，從而增加微血管密度並改善肌肉功能。換言之，在「長時間不運動」的狀態下，容易使Piezo1失去活性、從而導致運動能力下降。 現代人運動力普遍下降 專家：應減少久坐、維持鍛鍊習慣 「此前學界普遍認為，只要個人運動量愈少、運動量就會更困難。研究結果恰好解釋了這點。」Bartoli博士指出，現代人確實有各種原因無法運動，如工作、重大疾病、身體受傷等等，導致久坐不動的習慣難以改變。往後若想從事體育活動，運動力可能將顯著下降。 「例如你先前保持著重訓的習慣，往後因為各種因素而訓練停滯。只要停滯的時間愈久，恢復訓練時不僅會更難進入狀況，訓練成效也將不如以往。」 Bartoli博士表示，定期運動對保持Piezo1的活性、促進身體表現而言至關重要。雖然Piezo1的低活性對運動表現有著負面作用，但不影響參與運動的心態和動機。若想保持一定程度的運動力，保持鍛鍊習慣仍有必要性。
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