腸躁症4種改善方式，緩解不適選這些食材就對了！

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2022-04-25

排山倒海的工作量、接踵而來的考試壓力，讓你莫名腹痛、腹瀉，打亂生活節奏？一旦完成工作任務、結束考試，這些症狀卻又自行消失？

面對緊湊、充滿壓力的生活，許多人都有「腸躁症」的困擾，究竟該如何對症下藥，才能將腸胃不適的影響降至最低？讓我們從了解腸躁症開始吧！

腸躁症是什麼

大腸激躁症 (irritable bowel disease, IBS)，簡稱腸躁症，是一種長期且反覆發生的腸道功能異常，也會改變排便習慣，時常影響病人的生活品質，甚至增加不必要的醫療費用。

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目前尚沒有確定的病因，只能知道腸躁症的發生與環境因素、精神狀態、腸胃生理情況有關。常見的症狀有：腹部脹氣、腹痛、腹瀉、消化不良、便秘，除此之外，也可能出現其他非腸胃症狀，如頭痛、頭暈、疲倦等。

須排除其他腸胃發炎、感染、腫瘤，或相似症狀的疾病，才可診斷為腸躁症。

腸躁症好發族群

雖然腸躁症的致病原因尚未十分清楚，但造成腸道功能異常是可以確定的，許多影響腸道健康的情況都可能引起腸躁症，如飲食不正常、腸道發炎或感染、心理問題（如憂鬱、緊張、焦慮）、生活或工作壓力大（考生或上班族）、睡眠異常等，都會影響腸道的運動功能與調適能力。

腸躁症的盛行率

以全世界來說，女性盛行率明顯高於男性，女性約為14％，男性約為8.9％；若以區域劃分，女性盛行率最高的地方在非洲（28.3％），其次是南歐（21％），盛行率最低的地區則是東南亞（6％），男性趨勢也與女性相同。

回到台灣，腸躁症的盛行率高達23％，每五人至少有一人出現持續性的腸胃不適，連帶生活品質也受到影響。

腸躁症的類型

腸躁症的常見情況是腸道功能異常所引起的腹部不適，間接影響患者的排便習慣。依糞便型態，可將腸躁症分為便秘型、腹瀉型、混合型，這些類型又該如何區分？

便祕型

糞便為堅硬或顆粒狀，排便頻率常小於每週三次。粗硬或多塊糞便的比例 ≧ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例＜ 25％。

腹瀉型

糞便常為鬆散或水瀉狀，排便頻率常大於每日三次。粗硬或多塊糞便的比例＜ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例 ≧ 25％。

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混合型

便秘與腹瀉情況交替發生，粗硬或多塊糞便的比例 ≧ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例 ≧ 25％。

如何診斷

目前並沒有辦法透過理學檢查（聽、觸、扣、視診）或血液檢查確診，但可透過 Manning criteria 或 Rome IV criteria 建立診斷，又以 Rome IV criteria 診斷準則為主流。

Manning criteria（曼寧診斷準則）

至少三個月發生慢性或反覆性腹痛，且伴隨下列兩種或兩種以上的情況。

排便後腹痛緩解腹痛與排便次數一樣頻繁腹部感到腫脹感覺糞便沒有排乾淨糞便上有黏液Rome IV criteria（羅馬診斷準則 IV）

過去三個月內，平均至少每週一天復發性腹痛，且合併以下任兩種情況或以上。

腹痛與排便相關排便頻率改變（如排便次數）糞便型態或外觀改變（如軟硬度）

此準則必須滿足在診斷前六個月內，至少有三個月出現症狀才能成立。

改善與治療方法紓解壓力

研究指出，心理治療 (psychological therapy) 如認知行為療法 (cognitive-behavioral therapy)、催眠療法 (hypnotherapy) 能有助於改善腸躁症患者的症狀。

此外，必須找到適合自己的壓力調適方式，透過減壓緩解緊張的情緒，才能降低腸躁症的發生機會。

規律運動

以每週至少運動三次，每次至少三十分鐘的運動量為基準，規律運動不僅能促進新陳代謝，更能提升免疫力、緩解生活壓力，提高運動量也有助於改善腸躁症的症狀。

調整飲食

想減輕腸躁症的症狀，必須從維持良好的腸道功能做起，如均衡飲食、規律三餐、攝取高纖蔬果、足夠的水份，也可藉此改善便秘或腹瀉的情況。另外，酒精、咖啡、茶類可能因含有咖啡因而刺激腸胃，應避免飲用。

飲食上以低碳水化合物（低FODMAP）飲食為主，因高碳水化合物的食物容易產生脹氣，使腹部不適的情況更加嚴重。透過低FODMAP飲食可減緩腸道不適症狀，常見食物如下：

類別	常見食物
甜味來源	葡萄糖、蔗糖
乳製品	無乳糖牛奶、燕麥牛奶、起司
穀物	白飯、燕麥、蕎麥、無麩質或無麥麵包、芝麻、綠豆
肉類	雞肉、豬肉、魚肉
水果	香蕉、奇異果、藍莓、蔓越莓、百香果、火龍果、草莓、木瓜、柑橘類、葡萄
蔬菜	小白菜、菠菜、小黃瓜、豆芽菜、胡蘿蔔、竹筍、茄子、青椒

藥物治療纖維補充劑 (Bulking Agent) 和瀉劑 (Laxative Agent)

纖維補充品如 psyllium、methylcellulose，可改善便秘型患者的排便量，或短暫使用瀉劑來緩解便秘，須特別注意的是，此類藥物可能產生腹痛、腹脹、急便等副作用。

抗腸痙攣藥物 (Antispasmodic Agent)

此類藥物包含 pinaverium、dicyclomine、mebeverine、hyoscyamine，前兩者主要作用於腸道平滑肌，使平滑肌放鬆，延緩症狀發生；後兩者則作用於改善腸蠕動，緩解患者餐後腹痛、腹脹的情況。常見的副作用包括口乾、尿液滯留、視覺模糊等。

患有攝護腺肥大、青光眼、尿道阻塞、嚴重潰瘍性結腸炎、重肌無力症等，禁止使用本類藥物，就診時應主動告知醫師相關病史。

止瀉劑 (Antidiarrhea Agent)

適用於腹瀉型患者，如 loperamide，可降低腸道蠕動，改善急便、排便頻率高和大便失禁等症狀。常見副作用包括口乾、腹痛、便秘等。

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血清素拮抗劑（Seritonin Antagonist）或致效劑（Agonist）

研究指出，當腸躁症患者血清素濃度減少時會產生便秘型病症，血清素濃度過高時則可能出現腹瀉型病症。使用5-HT4受體致效劑可增加患者的腸胃蠕動，5-HT3拮抗劑（如 alosetron、ondansetron）則用來延緩腸胃蠕動，進而改善便秘或腹瀉的症狀。

三環抗憂鬱劑（Tricyclic Antidepressant, TCA）

壓力、緊張、憂鬱常是影響腸道功能、造成腹痛的兇手，藥物上可選擇 TCA 作為腹瀉型腸躁症的輔助療法，目前可用的藥物包括：amitriptyline、imipramine、nortriptyline、desipramine，可改善神經性的腹痛。

其他療法

其他療法雖不屬於西醫正規療法，但還是可以成為一種選擇，例如益生菌可改變細菌叢生態，幫助維持消化道機能，中藥、針灸則是屬於中醫療法，也有人會選擇補充酵素。