他達拉非(Tadalafil)

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2022-04-09

基本概念
他達拉非有哪些用途?

此藥常拿來治療男性性功能障礙，包含陽痿(Impotence)或勃起功能障礙(Erectile dysfunction，ED)。它能在性行為時，增加陰莖的血流量，保持勃起狀態。

它還能拿來治療攝護腺肥大，也就是所謂的良性攝護腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)。此藥品能放鬆前列腺和膀胱的平滑肌，有助於緩解BPH的症狀，如尿不出來、尿流細小、解不乾淨、頻尿、夜尿等等。

此藥品無法預防性病傳播，如愛滋病(AIDS)、B型肝炎(Hepatitis B)、淋病(Gonorrhea)、梅毒(Syphilis)等等。進行安全性行為時，請使用保險套，若有任何疑問，請立即諮詢醫師或藥師。

其他用途: 本文並無羅列藥品所有的適用疾病和對象，若您的醫師開立此藥品，請依照醫療人員指示用藥。他達拉非尚有其他療效，例如治療肺高壓(Pulmonary hypertension)。

如何使用他達拉非?
使用藥物前，請您詳細閱讀藥品仿單。若有任何疑問，請立即諮詢醫師或藥師。

請依醫師指示服藥，是否需與食物併服取決於醫囑，1天不要超過1次，劑量與您的醫療狀況、對治療的反應及其他併服的藥物有關。請務必告訴醫師和藥師您正在使用的藥品(包括處方藥、非處方藥及草藥)。

若要治療攝護腺肥大(BPH)，請依醫師指示服藥，通常每日1次。如果您同時也在服用非那雄胺(Finasteride，商品名:柔沛 Propecia、波斯卡 Proscar)等藥物，治療BPH的症狀，請與您的醫師討論服藥狀況。

若要治療勃起障礙(ED)，有兩種可能的開藥方式，醫師會評估最適合的方法，請依醫師指示服藥，劑量取決於服用方法。

第一種方法是根據需求服用，通常在性行為前30分鐘服用，他達拉非對性行為的影響，可持續長達36小時。第二種方法是每日1次，若您依照第二種方法，那麼您能夠在任何時間進行性行為。

若您同時治療攝護腺肥大和勃起障礙，請依照醫師指示，通常每日1次，您可以在服用的任何期間，進行性行為。為獲得最大療效，請定時服用藥物，建議每天在固定時間點服用，避免忘記。如果病情沒有改善或惡化，請立即向醫師反應。

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該如何存放他達拉非?
存放於室溫下，避免陽光直射及潮濕環境，不要放在浴室或冰箱。不同廠牌的藥物可能有不同的貯存規範，請查看產品標示說明或詢問藥師。所有的藥品都應避免放在小孩及寵物可及之處。

除非有明確指示，請勿將藥品沖入馬桶或倒進排水管。若產品過期或不再需要時，請妥善回收。詳細的安全丟棄細節，請洽詢藥師或在地廢物處理公司。

注意事項與使用禁忌
在決定是否使用藥物前，必須衡量藥物的風險，請與您的醫師共同決定。下列幾點因素應予以考量:

過敏
如果有任何過敏反應，或不尋常的跡象，請立即尋求醫療協助。此外，若您有其他過敏原，如食物、染料、防腐劑或動物，也請告知醫療人員。使用非處方產品時，請詳細閱讀標示。

兒科患者
犀利士膜衣錠(Cialis® tablet)仿單指出，此藥物並不建議開立給兒科患者，尚未證實此藥品對兒科患者(小於18歲)的安全性和有效性。至於瑞肺得(Adcirca™ tablet)尚無相關研究，無法確認藥品對兒科患者的安全性和有效性。

老年人
迄今，研究尚未證實老年疾病，是否會限制他達拉非的使用。然而，由於年齡因素，老年患者可能有腎臟相關問題，使得患者使用的劑量須謹慎調整。

懷孕或哺乳期間服用安全嗎?
目前尚無足夠的研究證實，懷孕或親餵期間使用藥物是否有風險，服用此藥物前，請務必向醫師諮詢，並評估潛在的益處和風險。

使用他達拉非的潛在副作用
如果有任何過敏反應的跡象，例如：蕁麻疹(Hives)、呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，請立即尋求醫療協助。

從事性行為期間，若會頭暈、噁心，或者胸部、手臂、頸部、下顎感到疼痛、麻木或刺痛，請立即停用並通知醫師，那可能是服用他達拉非產生的嚴重副作用。

若發生下列的嚴重副作用，請停止使用並通知醫師：

突然失明
耳鳴或喪失聽力
胸痛、胸悶，蔓延至手臂或肩膀的疼痛、噁心、多汗、不適感
不規律的心跳
手、腳、關節水腫
癲癇發作(抽搐)
感到頭重腳輕、暈眩
陰莖勃起時疼痛持續4小時或更長
不太嚴重的副作用包括:

臉、頸、胸部發紅或發熱
感冒症狀，如鼻塞、打噴嚏或喉嚨痛
頭痛
記憶力問題
胃部不適
肌肉痠痛、背痛
並非人人都會有這些副作用，有些副作用並沒有列在上述中。若您對副作用有任何疑慮，請諮詢醫師或藥師。

使用他達拉非的潛在交互作用
他達拉非可能會與您正在服用的藥物，引發交互作用，影響藥物的吸收或產生嚴重的副作用。為避免任何潛在的交互作用，您應該列出正在使用的所有藥物(包括處方藥，非處方藥和草藥產品)，並告知醫師和藥師。安全起見，未經醫師同意，不要擅自更改或停用藥物。

不建議將此藥與下列任何藥物一併使用，醫師可能不使用這此藥治療，或更改處方。

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亞硝酸戊酯(Amyl Nitrite)
波西普韋(Boceprevir)
四硝酸赤藻糖酯(Erythrityl Tetranitrate)
雙硝酸異山梨酯(Isosorbide Dinitrate)
單硝酸異山梨酯(Isosorbide Mononitrate)
硝酸甘油(Nitroglycerin)
季戊四醇四硝酸酯(Pentaerythritol Tetranitrate)
利奧西呱(Riociguat)
替拉瑞韋(Telaprevir)
通常不建議將此藥與下列任一藥物一併使用，但在某些情況下，可能有必要如此。若兩種藥物一起開立，醫師可能更改劑量或使用頻率。

阿呋唑嗪(Alfuzosin)
阿札那韋(Atazanavir)
布那唑嗪(Bunazosin)
克拉黴素(Clarithromycin)
可比司他(Cobicistat)
地瑞那韋(Darunavir)
红霉素(Erythromycin)
福沙那韋(Fosamprenavir)
茚地那韋(Indinavir)
伊曲康唑(Itraconazole)
酮康唑(Ketoconazole)
洛匹那韋(Lopinavir)
胸腺氧胺(Moxisylyte)
奈法唑酮(Nefazodone)
苯氧苯胺明(Phenoxybenzamine)
苄胺唑啉(Phentolamine)
普拉辛(Prazosin)
利托那韋(Ritonavir)
沙奎那維(Saquinavir)
司美匹韋(Simeprevir)
辛伐他汀(Simvastatin)
坦索羅辛(Tamsulosin)
泰樂黴素(Telithromycin)
鹽酸四喃唑嗪(Terazosin)
替拉那韋(Tipranavir)
曲馬唑嗪(Trimazosin)
鹽酸烏拉地爾(Urapidil)
使用下列任一藥物可能導致某些副作用的風險增加，但併用可能是最好的治療方法。若兩種藥物一併開立，醫師會斟酌劑量或更改使用頻率。

多沙唑嗪(Doxazosin)
利福平(Rifampin)
西羅多幸(Silodosin)
食物或酒精會引起交互作用嗎?
他達拉非可能與食物或酒精引發交互作用，改變藥理作用或增加嚴重副作用的風險。使用此藥物前，請與醫師或藥師討論任何潛在的食物或酒精交互作用，特別是葡萄柚及酒精。

哪些健康狀況會影響用藥?
特定身體狀況下使用他達拉非，可能會使身體狀況惡化，或影響藥物的運作。讓醫師及藥師充分了解目前的健康狀況，是非常重要的，若目前有任何健康狀況，務必告訴醫師，尤其是：

陰莖異常，包括彎曲的陰莖或先天缺陷。可能會增加這些病症的機率，患者應謹慎使用。
年齡大於50歲
冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease)
糖尿病(Diabetes)
高脂血症(Hyperlipidemia)
高血壓(Hypertension)
低血壓(Hypotension)
擁擠的視神經盤(Crowded disc)或低杯盤比(C/D ratio 眼睛疾病)
吸菸：可能會增加眼睛嚴重副作用，非動脈炎性前部缺血性視神經病變 (NAION)的風險
心絞痛、反復發作的胸痛(Angina)
不受控制的心律不整(Arrhythmia)
過去3個月內心臟病發
過去6個月內心臟衰竭
視網膜疾病
視網膜色素病變(遺傳性眼睛疾病)
近期有中風(Stroke)病史，不應使用。
出血性疾病，如胃潰瘍：可能會增加復發機會，目前尚不清楚安全性
骨髓癌(Myeloma)
白血病(Leukemia)
多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)
鐮刀型紅血球貧血症(Sickle-cell anaemia，SCA)：此類患者應謹慎使用，因為可能會出現長期勃起的問題
心臟流速問題：可能使患者對他達拉非更加敏感
潛在的心臟病：可能造成低血壓，此類患者應謹慎使用
腎病
肝病患者應慎用，可能會增加產生不良影響的風險。建議使用較低的起始劑量，根據需求及耐受度慢慢增加。
非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION 嚴重的眼睛疾病)
建議用量
以下資訊不能取代正規醫療，使用藥物前請先諮詢醫師或藥師。

成人的劑量是多少?
治療成人勃起障礙常用劑量:

勃起功能障礙:

性行為前口服10毫克，最高劑量每日1次。或者，每日口服1次，劑量2.5毫克，不需考慮性行為時間。根據療效和個人耐受程度，最高可達每日5毫克。

勃起功能障礙併有攝護腺肥大：

每日固定時間口服1次，劑量5毫克。

治療成人肺高壓常用劑量:

每日口服1次，劑量40毫克，可與食物併服，但不建議在一天中分開服用。

治療成人攝護腺肥大常用劑量:

攝護腺肥大併有勃起功能障礙:

每日固定時間口服1次，劑量5毫克。

兒童的劑量是多少?
尚未證實此藥品對兒科患者的安全性和有效性，使用前應充分了解藥物的安全性，若有任何疑問，請諮詢醫師或藥師。

有哪些劑型?
他達拉非有以下幾種劑型：

錠劑 2.5毫克、5毫克、10毫克、20毫克

如果遇到突發狀況或服用過量，該怎麼辦?
如果發生任何緊急狀況或服用過量，請撥打緊急專線119，或前往最近的急診室。

如果忘記吃藥怎麼辦?
若錯過服藥時間應立刻補服，若已接近下一次服藥時間的話，只要在規則服藥時間使用一次劑量即可，請不要一次服用雙倍劑量。