藥物可能引起眼瞼、角膜結膜、葡萄膜炎,甚至引起青光眼、白內障、視網膜及視神經異常,由於藥物引起的眼瞼/結膜/角膜炎較普遍且有過敏有關,所以微笑僅針對藥物引起青光眼、白內障、視網膜及視神經異常來介紹。

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隅角開放型青光眼

類固醇:局部塗抹眼周、玻璃體注射、靜脈注射、口服、吸入等劑型,都可能會影響房水排除結構的改變,增加排除阻礙而導致眼壓上升,而且一般要在停藥後數年才能恢復。

Decetaxel/Paclitaxel(化療藥):機轉不明。

隅角閉鎖型青光眼

藥物可能導致瞳孔擴張、虹膜前移及睫狀肌/水晶體/玻璃體腫脹而縮小前房的角度,引起隅角閉鎖型青光眼。

腎上腺素刺激劑 (α及β作用劑):epinephrine為血管加壓劑,也當作鼻血管收縮劑,緩解鼻塞。這類藥物可能引起瞳孔擴張,引起眼壓上升。另外,sulbutamol(β₂作用劑),可能被人體吸收至角膜及結膜,而導致瞳孔擴張,而造成急性隅角閉鎖型青光眼。

抗膽鹼作用藥物:Ipratropium bromide(慢性支氣管炎用氣管擴張劑)、抗憂鬱藥(fluoxetine、paroxetine、fluvoxamine、venlafaxine)、胃藥H2 bloker(cimetidine、ranitidine)皆具有抗膽鹼作用,可能引起瞳孔擴張。

sulfa類藥物:含有sulfa基團的藥物,該類藥品較易引起過敏,導致睫狀肌腫脹及水晶體虹膜隔膜的前移,導致前房狹窄而升高眼壓,尤其是topiromate。

《藥物引起白內障》

類固醇:口服、周邊外用、吸入或鼻噴類固醇引起後囊膜下白內障(Posterior Subcapsular Cataracts),發生的機率與使用類固醇的劑量及使用時間相關,一般在停止使用類固醇後,白內障不會消退。

Phenothiazine藥物:尤其是長期使用chlorpromazine及thioridazine,可能引起水晶體前極產生黃白色顆粒的積聚,產生前極性內障(anterior polar cataract)。

烷基化合物-Busulfan(化療藥):動物研究顯示,busulfan可能干擾水晶體上皮細胞有絲分裂過程中核酸的生成,而造成後囊膜下白內障。

《藥物引起視網膜異常》

一般來說,藥物毒性引起黃斑部病變通常不可逆,唯有在最早期階段才有回復的可能性。

Aminoquinoline藥物:chloroquine、hydroxychloroquine。視網膜異常發生率與使用藥物的時間長短、服用劑量及病人年齡有關。最常發生在肥胖患者,所需服用劑量較高或過高的狀況下;或是體型較矮小或年長者,一般藥錠劑量仍高於所需劑量時。長期服用該類藥物民眾,必須每6-12個月定期安排視網膜檢查。

Phenothiazines藥物:chlorpromazine及thioridazine容易聚集在葡萄膜組織及視網膜色素上皮,而引起視網膜病變。Chlorpromazine發生色素性視網膜病變較少見,但高劑量服用thioridazine,可能在數週至數月間,引起嚴重的視網膜異常,造成視野及夜視能力受損。

Tamoxifen(抗荷爾蒙藥物-乳癌藥物):該藥品可能引起角膜混濁和後囊內白內障外,還可能引起視網膜改變並降低色覺,發生率與服用劑量及累積劑量有關。Tamoxifen的雌激素活性作用,可能在服用後數週後,引起眼球靜脈栓塞,造成急性視力受損、視網膜腫脹、視網膜出血、視神經盤腫脹,一般來說,停藥後即可復原。服用該藥品者,需至少每2年做例行性眼科檢查。

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