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多少算低血壓？低血壓的標準
一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。
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低血壓是眾多疾病的一個表徵，且會影響個人健康，尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站，以及避免突然從躺姿或坐姿起身，也就是所謂的姿勢性低血壓改善。
低血壓有多常見？
任何人都可能有低血壓，但在老人、孕婦，以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微，透過生活型態或習慣的調整即能改善。（延伸閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）
低血壓的症狀
當輸送至腦部的血流量降低，就會產生低血壓的現象，可能的常見症狀如下。症狀因人而異，如有其他異常症狀，請諮詢醫師。
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感到頭重腳輕或頭暈
暈厥、昏倒
注意力下降
視力模糊
噁心
皮膚濕冷
呼吸急促、短淺
疲倦
口渴
突發低血壓而頭暈跌坐
什麼時候該就醫？
若長期處於血壓數值偏低，但沒有出現不適症狀，通常代表身體並無大礙，例如不少有運動習慣的健康人士，通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀，只要不影響生活作息就毋須過度擔心，不過仍可就醫檢查，確認身體有無其它潛藏疾病。不過，如果出現以下低血壓症狀，便需要盡快就醫：
有頭重腳輕之感或頭暈，覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。
心悸
皮膚蒼白、感覺寒冷。
呼吸變淺、急促。
意識混亂（好發於老年人）。
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陳媽媽近日發現只要一起床就會感到頭暈、無法站穩，有時還會覺得視力模糊，至醫院檢查後，醫師告訴她這是「姿勢性低血壓」所引起的。姿勢性低血壓引起的原因繁複，藥物、內分泌系統、中樞神經皆有可能造成姿勢性低血壓，就讓《Hello醫師》為你一一講解有關姿勢性低血壓的大小事！
什麼是姿勢性低血壓？
姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）又稱直立性低血壓、體位性低血壓、姿態性低血壓。指的是因為改變姿勢而突然引起的低血壓症狀，例如：突然快速站起身，就有可能引起頭暈、感覺頭重腳輕等症狀。
一般低血壓的判定為收縮壓 20，舒張壓下降>10。
姿勢性低血壓的原因
在大多數的情況下，人體改變姿勢時，位於主動脈弓和頸動脈竇的感壓反射接受器會發出訊號至自律神經，增加血管阻力或加速心臟跳動，以便將血壓控制在平均值內。但當這個控制血壓的機制受到影響時，便可能會出現低血壓的狀況。
另外一個主要成因，則是來自人體的血液量減少或循環受到影響，也可能會引發低血壓。本文將隨後列出會造成這兩項狀況的危險因子。（推薦閱讀：認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療）
姿勢性低血壓的症狀
常見的姿勢性低血壓症狀如下，不過並未列出所有症狀，因此，如果你對於姿勢性低血壓的症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。
起立時頭昏眼花、頭暈目眩
頭痛
視力模糊
虛弱
昏厥
神智不清
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久坐起身容易發生姿勢性低血壓。
什麼時候應該就醫？
如果只是「偶爾」感到頭昏眼花、頭暈目眩，有可能只是輕微脫水、低血糖、待在過熱的環境，或是久坐後起身等因素所引起，通常不是什麼太嚴重的健康問題，但如果你經常起身後常常出現姿勢性低血壓的症狀，那麼就有可能是其他嚴重疾病的徵兆。若症狀嚴重到失去意識（即使只有數秒鐘的時間），情況可能相當危急，請務必盡快就醫。
你可以將姿勢性低血壓發作的情況記錄下來，例如症狀持續多久、當下你正在做什麼等等，以便就醫時和醫師討論。
造成姿勢性低血壓的危險因子
引發姿勢性低血壓的可能因素有很多，其中特別常見的是循環血液量不足，這可能由身體脫水、失血或貧血，而引發姿勢性低血壓。（推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）
當人體內攜帶氧氣的紅血球減少時，就有可能出現暈眩、頭昏眼花等症狀。其他的危險因子如下：
年紀65歲以上：感壓反射接受器功能會隨著年紀增長而減弱，而且年長者的心臟跳動變慢，供血的速度也會相對減緩。
藥物影響：包括高血壓藥物、心臟病藥物，例如利尿劑、乙型阻斷劑（β-blockers）。另外，帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥物、抗精神病藥物、肌肉鬆弛劑，勃起功能障礙藥物、麻醉劑等等，也會提高姿勢性低血壓之風險。
特定疾病患者：包括心臟疾病，例如心臟瓣膜疾病、心肌梗塞、心臟衰竭；神經系統疾病，例如帕金森氏症；造成神經病變之疾病，例如糖尿病。
長時間處於高溫環境：待在高溫環境會造成大量流汗，可能造成脫水，以至於引起姿勢性低血壓。
久臥於床：因病而久未離床的人身體十分虛弱，容易在起身時出現姿勢性低血壓。
懷孕：由於懷孕時體重會上升、血館彈性與回流狀況變差，所以有可能造成血壓下降，不過通常產後血壓就會回復到生產前的狀態。
酒精：酒精可以暫時抑制交感神經，讓血管擴張，因此可能提高姿勢性低血壓之風險。
如何診斷姿勢性低血壓？
醫師首先會先檢視患者的病史，若有需要的話，會進一步安排檢查，以確定是否有其他潛在的因素或疾病造成低血壓症狀。舉例來說，如果是因為服用了特定藥物而導致血壓下降，醫師可能會調整用藥劑量，或者建議換藥。以下為可能採行的檢查方式（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）
傾斜床測試 （Tilt table test）：檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。在這項測試中，患者需要先在檢查床上平躺數分鐘，之後醫護人員便會慢慢將床面立起。
血液檢查：檢視患者是否血糖或紅血球數量過低 （兩者皆為低血壓之徵象）。
心電圖（Electrocardiogram，簡稱ECG或EKG） ：觀測心電訊號，以確認是否有心律不整、供氧或供血不足等問題。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）
心臟超音波檢查 （Echocardiogram）：透過超音波觀測心臟瓣膜之活動，以確認是否有潛在疾病。
壓力測試（Stress test）：患者可透過跑步機，測量血壓在運動下的狀況，若有需要，也可以透過特定藥物加速心率，達到相同的效果，以便觀測。
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如何治療姿勢性低血壓？
要治療姿勢性低血壓，首要目標就是恢復正常血壓，包括增加血液量、減少積聚在下肢的血液，並且促進血液循環至全身。通常治療不會著重於症狀本身，而是將重點放在解決低血壓的潛在原因，例如脫水、心臟功能異常等等。
如果只是輕微的姿勢性低血壓，最簡單的治療方式就是起身後若感到頭暈，馬上坐下或躺下休息，通常症狀就會馬上好轉。至於藥物引起的低血壓，通常醫師會建議改變藥物劑量，或者停止用藥。以下列出姿勢性低血壓的治療方式：
非藥物治療
醫師可能會建議你調整生活習慣，包括攝取充足水分、少喝或禁止喝酒、避免待在過熱的環境、睡覺時墊高枕頭、坐著時盡量不要雙腳交叉、起身時放慢速度等等。
如果你沒有高血壓，醫師可能會建議你增加鹽分攝取量。若你餐後血糖下降，則醫師可能會建議你採取低醣的少量飲食穿彈性襪、束腹等裝束可能有助於減少血液聚積在腿部，進而改善姿勢性低血壓。
藥物治療
有些藥物也有助於改善姿勢性低血壓，例如：
礦物皮質類固醇：例如Fludrocortisone，增加血液中的鈉和體液滯留，以提升血壓。
擬交感神經藥品：例如Midodrine，抑制血管擴張來提高血壓。
擬副交感神經興奮藥物：例如Pyridostigmine，可改善感壓反射（血壓反射），提升自律神經調節血壓的能力。
屈昔多巴：如果低血壓是因為帕金森氏症、多發性系統退化症 （Multiple system atrophy, MSA） 或自律神經障礙所引起，醫師會開立此藥。
紅血球生成素：增加紅血球質量和血量、 改善血液黏稠度。
若患者的症狀無法透過生活習慣調整或上述藥物來改善，則可能會需要以非類固醇類消炎藥（NSAIDs）、去氨加壓素（Desmopressin）、體抑素（Somatostatin）等其他藥物治療。
穿著彈性襪有助改善姿勢性低血壓。
姿勢性低血壓的生活調整與居家療法
下列生活調整及居家療法可能有助於改善姿勢性低血壓：
增加飲食的含鹽量：請注意，並非所有人都適合採行這個方法。鹽分攝取過多可能適得其反，導致血壓過度上升，引發其他健康問題。若欲增加鹽分攝取量，請務必先和醫師討論，並且斟酌食用份量。
少量飲食：若你餐後血糖下降，則醫師可能會建議你採取低醣的少量飲食。
補充維生素：貧血、缺乏維生素B12 都有可能使姿勢性低血壓更嚴重，所以低血壓患者也可以適當補充鐵質與維生素，或許有助於改善症狀。
攝取充足水分：體內水分充足可以預防低血壓。若你需要久站，或者從事任何可能引發低血壓之活動，建議你在事前先補充足夠的水分。
避免飲酒：酒精可能加劇姿勢性低血壓之症狀，所以請減少或戒除飲酒。
保持運動習慣：有氧與重訓兼顧有助於改善姿勢性低血壓，但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。
洗澡水溫不過熱：較高的水溫會讓血管擴張，提高低血壓的發生機會。
避免彎腰動作：如果你欲撿拾地上的物品，請以屈膝蹲下代替彎腰，以減少低血壓之風險。
穿著彈性襪：彈性襪可能有助於促進血液循環、改善姿勢性低血壓。 你可以在白天時穿著，不過記得睡前或躺下時須脫下。 （延伸閱讀：下肢腫脹小心深層靜脈血栓！靜脈血栓症狀與診斷一次搞懂）
緩慢起身：從躺姿轉成坐姿時，試著放慢起身的速度，就能減少姿勢性低血壓所引起的暈眩感。此外，建議你起床時先別急著起身，可以先坐在床邊1分鐘平復血壓。
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醫學審稿：賴建翰醫師 • 3 週前
低血壓的原因
很多因素都會造成血壓變化，包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等，此外，下列原因也可能會導致低血壓：
懷孕 ：孕婦血液循環量增大，加上荷爾蒙的變化，可能會讓孕婦發生低血壓的問題。
脫水：脫水可能造成動脈中的體液不足，從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉，以及過度流汗，例如激烈運動過後。
缺乏營養：身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造，導致血壓降低。
嚴重過敏反應：某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質，可能引起接觸者的嚴重過敏，而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye）
失血：大量失血（內出血或外傷）會導致血液量快速下降，引發低血壓。
藥物：部分藥物可能導致血壓降低，例如利尿劑、乙型阻斷劑、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。（延伸閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙）
其他疾病：敗血病所引起的敗血性休克。
內分泌問題：副甲狀腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。
心臟問題：心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓
