撞到頭有5種情況要小心會致命

在頭部受到外傷後,需要注意有兩個重要的時間點可能會發生延遲性出血,第一個時間點為受傷後3天內,第二個時間點則為受傷後6週至3個月後,由於離受傷日期有一段時間,容易被忽略。

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因此醫師呼籲,當頭部受到外傷後,不要為了急著開診斷書,而輕忽延遲性出血的危險性。此外,丁賢偉醫師也提醒,若病患習慣服用某些藥物或保健食品,如阿斯匹靈、魚油等,都是可能導致血管出血的原因。

康寧醫院急診科醫師郭健中在節目中也提到,許多病患到急診室後,都會想立刻做電腦斷層,以為電腦斷層檢查無異狀就沒事,回家開始吃喝玩樂,殊不知正踏入「急診的陷阱」之中,忽略延遲性腦出血的危險性,結果在家裡過世也沒人知道;事實上,電腦斷層檢查正常,只能代表當下沒有問題,且當腦部只有一點點出血時,電腦斷層根本看不出來。

郭健中醫師提到,可以看有無神經學上的變化,當急性期時,會發生腦水腫的情況,由於頭殼是固定不動的,若有出血時會導致病患腦壓升高,進而出現噴射狀的嘔吐症狀;另外,還可能出現嘴角歪斜或偏癱的現象,如舉起雙手後一隻手掉下來,或發現走路姿勢怪怪的。

醫師提醒,若頭部發生撞擊後出現5徵兆必須趕快就醫檢查,分別為:

曾短暫失去意識

嗜睡、難叫醒

頭痛、頭暈、嘔吐

手腳或嘴角抽搐

身體單側無力、瞳孔歪斜

另外,在出車禍經強力撞擊後,卻沒有明顯外傷的情況下,也容易使人忽略內臟受損的程度。衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師曾受訪指出,過去一名27歲的男性個案因騎機車出車禍,僅感到左肩疼痛,沒有明顯外傷,經初步的X光及胸腔電腦斷層檢查,顯示個案有肋骨骨折合併輕微氣胸,以及有微量胸腔積液的情形。

雖然病患意識清楚、精神也不錯,血壓、心跳一切正常,為求保險仍建議住院觀察一段時間;未料,在3小時後,個案突然陷入昏迷,之後經血管攝影式的電腦斷層顯影檢查,及時發現個案左鎖骨下血管斷裂部位,並透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血,成功救回一命。 www.poxet.tw

林振嵩醫師表示,此案例比較特殊,並非是肋骨斷裂處出血,而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血,推測是在出車禍瞬間發生氣胸,後續的肺塌陷扯斷此血管。

醫師提醒,當胸部受到撞擊時,雖然沒有外傷,卻也可能間接造成氣胸,且每10個氣胸病人中,可能會有1人併發血胸。血胸是醫界公認危險且可能致命的情況,可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重,時間是重要的關鍵,嚴重時甚至會造成肺部塌陷而休克致命,必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血,如果未能及時處理,往往會有生命危險。

另一方面,台北市立陽明醫院外科醫師孫立文曾受訪表示,當發生車禍時,人的身體外表雖沒有異狀,但腹部遭受嚴重撞擊後,可能產生內出血,尤其腹部和脾臟出血不容易察覺,應儘速就醫檢查,以免延誤治療時機。
 

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