高血壓陽痿及用藥的10個錯誤觀念

高血壓陽痿及用藥的10個錯誤觀念

與一般人相比，高血壓（Hypertension）患者有性功能障礙的機率更高，同時亦有研究顯示，高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響，如果要探究其原因，先讓我們從勃起的原理開始講起。

在正常情况下，為了維持組織所需，向陰莖供血的動脈只有部分會流通，當經由生理或心理刺激，激發性慾時，大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應，使陰莖動脈擴張，更多的血液也因此流入海綿體。由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快，加上靜脈受到壓迫，讓血液滯留在陰莖中，這種反應有益達到勃起，並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時，荷爾蒙反應就結束了，此時動脈血流恢復正常，陰莖也恢復成鬆軟狀態



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除了生理機制外，動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應，因此，勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮；內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性（舒張或收縮血管），如果患有高血壓，血管中有可能產生生理變化；升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷，在修復過程中，血管壁會增厚、變得狹窄，可能形成動脈粥狀硬化症（Atherosclerosis），而這不單單只影響心臟冠狀動脈，陰莖的血管也可能發生硬化，減少流向陰莖的血流量，便可能導致勃起功能障礙。

1.沒有感覺，就沒有問題

血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麽感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候，可能已經晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。

2.降血壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降血壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控製。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。當然，早期無家族史的高血壓，透過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療

3.開始不能用好藥

治療感染不能首選高級別的抗生素，因為一旦耐藥，便無藥可用，這是由於細菌有對抗藥物的能力。降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗生素耐藥的情況。所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降血壓藥，哪個好就選哪個，而且開始就用好藥。

4.血壓高吃藥，血壓正常就停藥

用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控製下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。若是病人按照血壓，高了就用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式，會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。

5.血壓越低越好

收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發癥和死亡率都會增加，這就是著名的降血壓治療的J曲線。同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。

6.發現血壓升高，要快速降到正常

血壓是逐漸升高的，降血壓也要逐漸下降。除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌註不足等意外情況。對高血壓急癥，24~48小時內，把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

7.降血壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降血壓藥，血壓控製得很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。

8.降血壓藥有副作用

任何藥都有副作用，包括降血壓藥。但如果按說明用藥，副作用會很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降血壓藥的副作用微乎其微。

9.降血壓藥傷腎

這種說法由來已久，甚至，「傷腎」的概念中，也暗含著指男性的性功能。不過，相反的，降血壓藥透過降血壓，反而有保腎的作用。有些降血壓藥物，更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。高血壓導致的動脈硬化，是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，傷腎的是高血壓，而不是降血壓藥。

10.保健品也能降血壓

近些年降血壓保健品越來越多，比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用，但結果並非如此。保健品的降血壓功效，就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品，即使沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

降血壓藥與勃起功能障礙的關係

除了高血壓會可能導致陽痿外，服用降血壓藥也可能導致性功能障礙，在眾多高血壓藥物當中，屬利尿劑（Diuretics）和乙型阻斷劑（β-blocker）對陰莖勃起的影響最為明顯。

利尿劑：可能造成進入陰莖的血流減少，而導致勃起功能障礙，另外，利尿劑也可能降低體內的鋅（Zinc）含量，鋅是製造睪固酮相當重要的原料，幸運的是，利尿劑帶來的副作用，在停藥後就會停止。

乙型阻斷劑：此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動，導致陰莖海綿體不夠鬆軟，使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外，乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱，讓性慾下降，從而衍伸性功能障礙。www.dha.tw

除此之外，由於男性的心理狀態，例如緊張和焦慮，也會影響勃起功能，因此在高血壓患者中，也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示，明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率，高於理解不全的患者，因此患者對健康狀況、服用藥物的認知，以及心理調適，均可能對床笫之間產生程度不一的影響。

高血壓患者的勃起功能障礙，可能是由於血管變化、藥物副作用所引起，也可能與壓力、憂鬱有關，若你患有高血壓，並且有勃起功能障礙的狀況，別太慌張急躁，不妨和醫師好好聊聊，來改善症狀