男性功能障礙

男性功能障礙

勃起性功能障礙是男人從青春期到年老期，包含了性慾、射精、勃起功能障礙等。隨著慢性疾病的增加、壽命的延長及對生活品質的要求，越來越多男性有此障礙，其中勃起功能障礙占了男性性功能障礙門診病患的大部份。根據美國麻省男性老化的研究估計近年約有五千萬的美國男性有勃起功能障礙，從40~70歲男性中約55%有此問題，其中輕度障礙約占17%，中度約25%，完全障礙接近10%。而在台灣據統計40歲以上的性功能障礙的患者約七、八拾萬人，而有趣的是這些病人只有20%尋求治療，其餘的人都認為性功障礙是自然現象、老化、甚至以為求診可能迼成自己不自在，因些而放棄治療。近來對於勃起的解剖、生理、病理功能的了解和新藥物的推出，使這個疾病更獲得重視。

勃起功能障礙的定義是無法達到或維持足夠的勃起硬度來進行性行為。障礙發生次數要超過25%以上，才能稱為勃起功能障礙。正常的勃起反應是整合了血管及神經的作用才能完成，而血管神經的功能又受到外在神經刺激及內在荷爾蒙的調控。



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性功能障礙年齡

目前研究得知大部分是因為器質性和心因性或兩者合併所引起，特別是在一些年長的男性。據統計，大於40歲有勃起功障礙的病人，45%是因為動靜脈病變所造成的。其他如精神性、神經性、荷爾蒙、血管性、系統性的疾病和藥物等都會造成勃起功能障礙。

性功能會隨著年齡的增長而退化，陰莖對刺激的敏感度降低等都是正常老化會產生的現象。常見的精神性因素包括對自己性行為表現感到焦慮，憂鬱症及精神分裂的病患除了勃起功能障礙之外，都可能合併有性慾降低的問題。性腺功能低下症、高分泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或低下和腎上腺功能不足的病人會有勃起功能障礙。



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勃起功能障礙事實上原因是複雜而且多重的，綜合生理，心理以及環境因素均會影響，因此臨床上還是要詳加檢查才能對症下藥，正確地治療病情，以期能讓病患能恢復幸福的生活。在治療的過程中，應與伴侶充份地溝通，要讓伴侶知道，「不舉」是因為疾病，而不是因為伴侶本身失去魅力或不再被愛！讓伴侶瞭解治療是安全而自然的。此外，伴侶的支持與配合，往往可讓治療效果事半功倍。



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性功能障礙醫院

最新調查顯示，台灣40歲以上男性中，高達1/4有勃起障礙的困擾，另有高達6成患者，寧可以藥補、偏方增強性能力，卻不願意就醫。

門診也常發現，很多男性常誤以為性功能障礙是完全不舉，事實上，只要對做愛信心不足、陰莖硬度不夠、無法進入女性陰道、對自己表現不夠滿意，就可診斷為輕度、中度或重度的性功能障礙。除了就醫治療外，男性也可以3錦囊改善：

想一直硬就要：均衡飲食

南瓜子、杏仁、花生、核桃等其他堅果都含必需脂肪酸，除了能提升男性精力以外，還有助大腦保持清醒；另建議多吃蔬菜與水果、瘦肉與低脂牛奶，並且定期檢查體脂肪，才不會讓動脈血管有硬化的機會，生理機能也才能一直保持健康。



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性功能障礙門診

5成以上中老年男性勃起有困難

勃起功能障礙的定義：「在做愛的過程中，持續或反覆的無法達成或維持勃起，以致不能獲得滿意的性行為」。根據美國麻州一項針對男性的大規模研究顯示，40-70歲的男性，52%有勃起功能障礙，其中17%為輕度勃起功能障礙、25%為中度勃起功能障礙、10%為重度勃起功能障礙。並且，隨著年齡增加，勃起功能障礙的盛行率和嚴重度都越來越高。

勃起功能障礙的原因有許多，大致可分為精神性勃起功能障礙（心理影響生理）與器質性勃起功能障礙（器官實質發生問題），甚至兩種兼具。在1950年代，當時以為90%的病例都是精神性因素造成，而今已證實超過50%的病例屬於器質性變化。



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性功能障礙診所

焦慮、壓力與疾病都可能導致欲振乏力

精神性勃起功能障礙一般為急性發作，不同時間有不同表現，與不同對象也會有不同的表現。可能原因包括婚姻問題、憂鬱症、壓力、罪惡感、焦慮、疲憊、過度飲酒等。

器質性勃起功能障礙一般為漸進性發作，不論時間或地點都會發生相同的困擾。依原因分類，包括神經性勃起功能障礙（如：腦中風、腦瘤或腦部疾病、脊髓受傷或脊髓異常、手術後神經損傷等）、荷爾蒙性勃起功能障礙（如：糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、男性荷爾蒙不足等內分泌疾病）、動脈性勃起功能障礙（如：高血壓、動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病等）、靜脈性勃起功能障礙（如：陰莖結構病變引起的靜脈漏血等），其他原因還有藥物副作用、抽菸、酗酒、洗腎、肝硬化等。



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性功能障礙治療方式

診斷勃起功能障礙的方法，包括夜間陰莖勃起功能試驗、都卜勒超音波檢查、陰莖海綿體照影、陰莖海綿體壓力測試、陰莖感覺測試等。目前由於勃起功能障礙治療藥物的方便性與成效佳，並非人人都需要做以上檢查，醫師會根據病人不同的狀況，安排不同的檢查。

勃起功能障礙的治療除了針對病因矯治之外，根據美國泌尿科醫學會最新建議的治療準則，第1線治療為口服藥物（以沒有禁忌症為前提），若經更換藥物仍確認無效，再嘗試其他治療，這些治療包括真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、人工陰莖手術等。



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性功能障礙中醫

性功能障礙從肝腎調理著手，常見 6 辯證用藥

賴建銘強調，中醫認為「肝主筋、腎藏精」，而「肝主筋，主疏泄調達」、「腎藏精，主作強之官」，男性性功能障礙應從「肝」和「腎」來著手處理。並根據性功能障礙之狀況，並提出適合的治療方法來解決。

陽痿伴精神萎靡不振、氣短乏力、腰膝痠軟、下半身覺冷、舌質淡胖、脈細弱。治療上，宜溫補腎陽，可選用右歸丸、桂附八味丸等。

陽痿伴失眠、健忘、耳鳴、口乾舌燥、五心煩熱、舌質紅瘦苔少、脈細數。治療上，應滋腎清熱，可選用左歸丸、知柏地黃丸等。

性慾低下、舉而不堅、即舉即泄，泄後腰膝痠軟、兼面色不華、氣短乏力，舌質淡胖，脈沈細。治療則宜補腎益精、固澀收斂，可選用金鎖固精丸、水陸二仙丹等。

朝思暮想、陽強易舉、心神不定、夢交而泄，舌尖紅苔薄白，脈弦數。治療宜滋陰降火、寧心止遺，可選用大補陰丸。

陽強易舉、即舉即泄、陰囊濕癢、胸脅苦滿、小便黃短。舌質紅苔厚，脈弦數。治療應清熱利濕、瀉肝固泄，可選用龍膽瀉肝湯等。

懼怕受孕、心態失衡、堅忍不射或長期體外泄精，致下腹墜脹、會陰澀痛。舌質黯紅，脈弦而澀。治療上，宜疏轉氣機、通利精關，可選用柴胡疏肝湯、血府逐瘀湯。