腦出血和腦梗死，治療方式有何不同？
在大眾認知中，腦出血和腦梗死常被統稱為“中風”，但在醫生眼裏，這兩種疾病發病機制完全不同，治療方向幾乎相反。如果搞混，不但治不好病，甚至可能加重病情。那麼，它們的治療方式究竟有什麼不同？
一、病因不同，治療邏輯就完全不一樣
腦出血
是腦內血管破裂，血液流入腦組織，壓迫和損傷神經細胞。
常見誘因包括高血壓控制不良、血管畸形、動脈瘤破裂等。
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腦梗死
是腦血管被血栓或斑塊堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧而壞死。
多與動脈粥樣硬化、心房顫動、血液高凝狀態有關。
一句話總結：
腦出血是“血管破了”
腦梗死是“血管堵了”
二、急性期處理：方向幾乎相反
1. 腦出血：止血、降壓、減壓是核心
腦出血的急救目標是防止出血繼續擴大，主要措施包括：
嚴格控制血壓，避免再出血
停用抗凝、抗血小板藥物
糾正凝血功能異常
必要時進行手術清除血腫、降低顱內壓
在腦出血中，“通血管”是禁忌，否則會導致出血加重。
2. 腦梗死：儘快“通血管”是關鍵
腦梗死的治療核心恰恰相反，是儘快恢復血流：
靜脈溶栓（發病 4.5 小時內）
機械取栓（特定患者可延長至 24 小時）
早期抗血小板或抗凝治療
這裏強調“越早越好”，一旦錯過時間窗，可逆腦組織會迅速減少。
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三、用藥策略：幾乎不能互相替代
|
治療方向 |
腦出血 |
腦梗死 |
|
抗血小板藥 |
禁用或慎用 |
常規使用 |
|
抗凝藥物 |
多數禁用 |
部分患者必需 |
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降壓治療 |
關鍵措施 |
需謹慎、個體化 |
|
溶栓治療 |
嚴禁 |
黃金標準 |
這也是為什麼中風患者必須通過影像檢查（CT 或 MRI）明確類型後，才能開始治療。
四、手術角色：側重點不同
腦出血
當血腫量大、顱內壓升高明顯時，手術往往是救命手段。
腦梗死手術主要指血管內取栓，目標是取出血栓，而非開顱。
五、恢復期和長期管理：有共性，也有差異
共同點包括：
控制血壓、血糖、血脂
康復訓練，促進功能恢復
預防再次中風
差異在於：
腦出血患者更強調長期穩定血壓
腦梗死患者更重視抗血栓和血脂管理
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六、醫生最想強調的一點
腦出血和腦梗死，症狀可能相似，但治療路徑完全不同。
自行判斷、自行用藥，是中風救治中最危險的行為之一。
