CT、MRI、CTA、MRA，檢查腦血管該怎麼選？
當懷疑存在腦血管疾病時，醫生常會建議做 CT、MRI、CTA 或 MRA 檢查。但對多數人來說，這些縮寫看起來十分相似，卻又不清楚它們之間的區別。事實上，不同檢查方式關注的重點不同，適合的情況也不一樣。選對檢查專案，才能更快、更準確地發現問題。
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一、CT：急診中最常用的“第一步檢查”
CT 是目前臨床中應用最廣泛的腦部影像檢查之一，特點是速度快、可及性高。
CT 能看什麼
CT 對腦出血的判斷非常敏感，尤其適合突發頭痛、意識障礙、肢體無力等急性症狀的患者。醫生通常會優先通過 CT 排除是否存在腦出血。
局限性
對於早期腦梗死或細小血管病變，普通 CT 的顯示能力相對有限，可能無法發現早期缺血改變。
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二、MRI：更精細的腦部結構觀察
MRI 對軟組織解析度高，是判斷腦實質病變的重要工具。
MRI 的優勢
MRI 能清楚顯示腦梗死的範圍、部位及發展階段，對早期缺血性病變更為敏感。同時，它對慢性腦損傷、小血管病變的評估也更準確。
需要注意
MRI 檢查時間較長，對體內有金屬植入物的人群限制較多，不適合所有患者。
三、CTA：快速評估腦血管是否狹窄或堵塞
CTA 是在 CT 基礎上結合造影劑進行的血管成像檢查，主要用於觀察血管形態。
CTA 適合什麼情況
CTA 能快速判斷腦血管是否存在狹窄、閉塞或明顯畸形，常用於急性腦卒中評估，幫助醫生快速制定治療方案。
局限性
由於需要使用造影劑，對腎功能不佳或對造影劑過敏的人群需謹慎選擇。
四、MRA：更溫和的腦血管成像方式
MRA 屬於磁共振血管成像技術，主要用於顯示腦血管走行和通暢情況。
MRA 的特點
MRA 可在不使用或少量使用造影劑的情況下完成，對血管狹窄、動脈異常的評估較為安全，適合需要長期隨訪的患者。
不足之處
對細小血管或血流緩慢區域的顯示能力，可能不如 CTA 清晰。
五、檢查該怎麼選？關鍵看“目的”
急性症狀、需快速判斷是否出血：優先 CT
懷疑早期腦梗死或慢性損傷：MRI 更合適
評估血管是否狹窄或堵塞、急診決策：CTA
長期監測腦血管結構、風險評估：MRA
在實際臨床中，醫生往往會根據症狀、病史及風險因素，組合使用多種檢查，而不是只依賴單一專案。
六、哪些人更需要做血管成像檢查？
以下人群更可能被建議進行 CTA 或 MRA：
有反復頭暈、短暫肢體無力者
已確診腦血管疾病，需要評估嚴重程度者
有高血壓、糖尿病、高血脂等高危因素者
家族中有腦卒中病史者
