下肢動脈阻塞（PAD）不可忽略：大多數人走路痛卻不知道是血管病
在台灣，許多人以為「小腿痠痛」「腳走一下就累」「天冷腳冰冰」只是年紀大、缺乏運動或氣血循環差所造成，但其實相當比例的患者，是因為 下肢動脈阻塞（Peripheral Artery Disease，PAD） 所引起。這是一種被低估的血管疾病，如果未及早診斷與治療，可能導致腳部缺血、壞死，甚至截肢。
本篇文章將帶你全面了解 PAD 的形成、症狀、危險因子，以及如何透過生活方式與醫學檢查有效預防。
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一、什麼是下肢動脈阻塞（PAD）？
下肢動脈阻塞是指供應腿部與腳部的動脈因為「斑塊堆積」「血管硬化」而變窄或堵塞，導致血液無法順利到達腳部組織。簡單來說，就是 腳的血管像水管被油垢堵住，血液流不下去。
最常見的原因為：
動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）
血管壁發炎受損
高血脂、高血壓、糖尿病加速血管堵塞
抽菸造成血管收縮與血流變差
PAD 和心臟冠狀動脈疾病、腦血管疾病有相同的形成機制，因此被視為全身性血管病的重要警訊。
二、下肢動脈阻塞最常見症狀：走一走就痛，但休息又好
許多 PAD 患者不知道自己有血管問題，因為早期幾乎沒有明顯不適。最具代表性的症狀是：
➡ 間歇性跛行（Intermittent Claudication）
走路走一段路（常為 50～200 公尺）
小腿開始緊、痠、痛
停下來休息後，痛感立即改善
再走又痛
這種特徵性的走路痛，是因為「運動時肌肉需要更多血液，但血管堵住，所以造成缺氧疼痛」。
很多長輩誤以為是退化性關節、肌肉疲勞，但若是 固定距離就痛、休息好又痛，就非常需要警覺。
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三、除了腿痛，還有哪些 PAD 警訊？1. 腳明顯比別人冷
特別是單側腳比另一隻更冰。
2. 腳背脈搏摸不到
代表末端血流已經明顯下降。
3. 腳皮膚蒼白、乾燥、掉毛
血液循環變差，皮膚代謝變慢。
4. 脚指甲、生長速度變慢
也是末梢血流不夠的徵兆。
5. 傷口久不癒合、甚至潰瘍疼痛
代表血管幾乎無法供應營養，是嚴重缺血的警訊。
若已出現 夜間腳痛、傷口黑化、壞死，則屬於 重度下肢缺血（CLI），極高截肢風險，需立即就醫。
四、哪些族群最容易得到下肢動脈阻塞？
✔ 抽菸者（風險高 3～4 倍）
✔ 糖尿病患者
✔ 高血壓、高血脂
✔ 心臟病、中風病史
✔ 年齡 > 50 歲
✔ 長期久坐、不運動
其中糖尿病患者最需注意，因為併發神經病變，不一定會痛，往往拖到嚴重感染才就醫。
五、PAD 如何診斷？三項常見檢查1. 足踝肱動脈指數（ABI）
量「手部血壓」與「腳部血壓」的比例，是最簡單快速的檢查。
ABI < 0.9 = 血流不足
ABI < 0.5 = 嚴重阻塞
2. 血管超音波（Doppler）
檢查看看血管有沒有變窄、堵塞。
3. CTA 或 MRA 血管影像
用於評估阻塞位置與範圍，決定是否需手術或介入治療。
六、PAD 的治療方式
依照阻塞程度，治療分為三類：
1. 生活調整（輕度）
每天「走路訓練」30 分鐘
戒菸 控制血壓、血糖、血脂 飲食降低飽和脂肪
2. 藥物治療（中度）
抗血小板藥（如阿斯匹靈）
降血脂藥（尤其是 Statin）
改善血流藥物（如 cilostazol）
3. 血管介入手術（重度）氣球擴張術
支架置放
繞道手術（Bypass）
若腳組織已開始壞死，可能需截肢。
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