為什麼一緊張就容易拉肚子？腸胃科醫師解析
不少人都有這樣的經驗：重要考試、上台報告、面試之前，突然感到肚子咕嚕作響，甚至忍不住跑廁所。這種「一緊張就拉肚子」的現象，其實在醫學上並不少見。到底是什麼原因，讓心理壓力影響到腸胃？以下由腸胃科醫師為你解析。
1. 腸腦軸線：大腦與腸道的雙向對話
人體的腸道不只是單純的消化器官，它還被稱為「第二大腦」。腸道內分布了超過一億個神經元，能和大腦進行雙向溝通，這就是所謂的 腸腦軸線（Gut-Brain Axis）。
當人感到緊張、焦慮時，大腦會釋放壓力激素（如腎上腺素、皮質醇），透過神經與荷爾蒙影響腸道：
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腸胃蠕動加快
腸液分泌增加
對腸道痛覺敏感度上升
這些變化加在一起，就可能導致「急著上廁所」的情況。
2. 壓力荷爾蒙與自律神經失衡
腸道的活動主要由 自律神經 控制，包括交感神經（讓身體進入緊繃狀態）與副交感神經（讓身體休息與消化）。
緊張時，交感神經被過度啟動，血液優先供應到心臟、肌肉，腸胃的血流量下降，消化功能被打亂。等到壓力過後，副交感神經突然反彈，腸道蠕動急速活躍，就可能引起腹瀉
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3. 腸道菌相的影響
近年研究發現，腸道菌叢會受到情緒與壓力的影響。當人長期緊張或焦慮時，腸道菌相可能失衡，產生更多促進蠕動的代謝物，進一步增加腹瀉的可能性。這也是為什麼有些人面臨長期壓力，會出現「腸躁症（IBS）」症狀
4. 腸躁症（IBS）的關聯
若一緊張就腹瀉的情況頻繁出現，甚至伴隨腹痛、腹脹，醫師會考慮是否與 腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS） 有關。
IBS 的患者腸道對壓力特別敏感，只要精神緊繃，腸道蠕動就會異常加快，導致反覆拉肚子，甚至影響生活品質。
5. 生活方式調整與緩解方法
雖然「緊張拉肚子」通常不是重大疾病，但若經常困擾，可以嘗試以下改善方式：
調整飲食：避免咖啡因、酒精、過油或過辣食物，這些都可能加重腸道刺激。
規律作息：睡眠不足會放大壓力反應，讓腸道更敏感。
紓壓練習：深呼吸、冥想、瑜伽，有助於調節自律神經。
分散注意力：重要場合前，試著用音樂、運動或正念訓練轉移焦慮。
醫療協助：若頻繁拉肚子影響生活，建議就診，醫師可能會使用止瀉藥、調整腸道蠕動的藥物，或搭配心理治療。
6. 何時該就醫？
一般的「緊張拉肚子」在壓力解除後會改善，但若出現以下情況，務必就醫檢查：
腹瀉持續超過兩週
大便帶血或體重明顯下降
腹痛劇烈，或伴隨發燒
家族有腸胃疾病（如大腸癌、發炎性腸病）病史
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