在成都川蜀血管病醫院，詹建海醫師近期接診了一位 88 歲的患者，其攝護腺炎病史長達一二十年，如今又出現攝護腺增生肥大的狀況，這給老人的生活帶來了極大困擾。老人不僅小便時疼痛難忍，偶爾還會遭遇排不出尿的尷尬與痛苦局面，更糟糕的是，嘗試多種藥物治療均未見明顯效果，那麼，針對這種情況還有更好的解決辦法嗎?老人能否接受手術治療呢?讓我們聽聽詹建海醫師的專業分析。
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成都川蜀血管病醫院詹建海病癥分析：
攝護腺炎長期存在，炎癥反復刺激攝護腺組織，是誘發攝護腺增生的重要因素之一。像這位 88 歲老人，一二十年的攝護腺炎病程，攝護腺長期處於充血、水腫狀態，久而久之，細胞不斷增殖，導致攝護腺體積逐漸增大，進而發展為攝護腺增生肥大。
小便疼痛主要是由於增生肥大的攝護腺壓迫尿道，使得尿液排出受阻，在尿道內形成較高壓力，刺激尿道黏膜所致。而偶爾排不出尿則是因為增生的攝護腺組織嚴重堵塞尿道，尿液無法順利通過，出現急性尿瀦留的表現。這種情況如果頻繁出現，會進一步損害膀胱功能，甚至影響到腎臟，引發腎積水等嚴重並發癥。
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成都川蜀血管病醫院詹建海醫師針對攝護腺增生相關問題剖析：
攝護腺增生是老年男性的常見疾病，隨著年齡增長，發病率逐漸升高。據統計，超過 60 歲的男性中，約有 50% 會出現不同程度的攝護腺增生，到了 80 歲，這一比例更是高達 80% 以上。攝護腺增生不僅影響患者的排尿功能，降低生活質量，長期排尿困難還會引起泌尿系統感染、膀胱結石、腎功能損害等一系列嚴重問題，威脅患者的身體健康。
很多患者在攝護腺增生初期會選擇藥物治療，常見的藥物如 α 受體阻滯劑(如坦索羅辛)，可松弛攝護腺平滑肌，改善排尿癥狀;5α 還原酶抑制劑(如非那雄胺)，能縮小攝護腺體積。然而，藥物治療並非對所有患者都有效。像這位老人，由於病史較長，攝護腺增生程度較為嚴重，單純依靠藥物可能無法解除尿道梗阻，而且長期服藥還可能出現頭暈、乏力、性功能障礙等不良反應，影響老人的整體健康狀態。
對於藥物治療結果不佳的攝護腺增生患者，手術治療是一種有效的選擇。目前常見的手術方式有經尿道攝護腺電切術、經尿道攝護腺激光剜除術等。但對於這位 88 歲的高齡老人而言，能否手術需要綜合多方面評估。一方面，老人年齡較大，身體各qi官功能可能存在不同程度衰竭，對手術的耐受性較差，手術風險相對較高，如可能出現心腦血管意外、肺部感染等並發癥。另一方面，需要評估老人是否存在其他嚴重的基礎疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病會進一步增加手術風險。因此，在決定是否手術前，詹建海醫師表示，需要聯合心內科、麻醉科等多學科專家進行會診，對老人的身體狀況進行全面評估，權衡手術利弊，制定個性化的治療方案。
如果老人身體狀況能夠耐受手術，手術治療可有效解除尿道梗阻，改善排尿癥狀，增長生活質量。但如果評估後認為手術風險過高，無法耐受手術，也可考慮一些其他的治療方法，如留置導尿、膀胱造瘺等，以解決尿液排出問題，同時積極治療基礎疾病，改善身體狀況，為後續可能的治療創造條件。
