前幾天看了一部電影，名叫《愛情與靈藥》，這部影片間接道出了西地那非的早期發展，影片中多數男人為之瘋狂。但是它真的那麼好用嗎？部分存疑的聲音是一直存在的，很多男性朋友也是既愛又恨，想嘗試又不敢嘗試。
對於有些存在勃起功能障礙的患者，在服用該藥時也會感到不知所措，不知道怎麼吃、要註意什麼等等。這也間接反映了很多患者對於這個藥物隻知其一，不知其二，那麼在第一次服用時就容易產生很多不必要的麻煩。
所以第一次服用西地那非需要註意什麼呢？今天，我們就來好好聊一聊西地那非這個藥物。
西地那非是什麼藥？它的藥理機制是什麼？
說起西地那非，大傢可能會感到陌生，但說起威而鋼，大多數男性朋友都知道是什麼。
其實西地那非也就是我們常說的“威而鋼（Viagra）”，它是由美國輝瑞制藥公司研發的。
起初主要是用於治療心血管疾病，但是經過一系列的臨床研究顯示，西地那非對於心血管疾病的治療作用並達不到研究的預期，所以該藥物的研發最終以失敗而告終。
但是在受試者報告中的一項副作用引起了研究人員的註意。
經過一系列的調查，發現這種藥物對患者的性生活有所改善，後來該公司研究人員就對西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開了研究，並於1998年3月27日獲得美國聯邦食品和藥品管理局的上市許可，這是第一個在美國獲準使用的口服治療男性勃起功能障礙的藥物。
那麼，它是怎麼起效的呢？
正常人的陰莖勃起是由於性刺激過程中體內釋放出一氧化碳（NO），進而激活陰莖海綿體平滑肌細胞內的鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷（cGMP）水平增高，使海綿體內的平滑肌松弛，海綿竇松弛，血液流入而引起的。
如果陰莖不能正常勃起，就會給男性朋友帶來很大的困擾，也會影響夫妻生活。
而西地那非的出現正好解決了這一問題，它是cGMP特異性5型磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑制藥，可以增強在性刺激下NO釋放引起的陰莖勃起生理反應，從而可以改善陰莖勃起功能障礙。
由此可見，對於有勃起功能障礙的患者，通過正規的口服藥物治療是可以恢復的。
但是很多人第一次口服該藥治療，效果卻欠佳，有研究報道這主要與患者對該藥相關知識較為匱乏導致的，所以明確有勃起功能障礙的患者一定要在專科醫生的指導下用藥治療，出現任何異樣情況，也要及時和主治醫生溝通，及時調整治療方案，避免耽誤治療的黃金期。
第一次服用西地那非，需要註意什麼？
男人一生中會遇到很多第一次，也會出現出師未捷的時候，就像有些勃起功能障礙的患者就診後，看到醫生給開了西地那非這個藥物，既有點興奮又有點著急，隨即就按照自己的理解去使用了，往往會發現並沒有起到任何效果，反而會對這個藥物產生質疑。
事實上，很多患者初次使用西地那非總是會出現“無反應”的情況。
經過一系列研究發現，導致初次服用西地那非“無效”的原因有很多，其中最主要的原因是患者及配偶對用藥的方法和註意事項並不了解。
那麼，對於第一次服用西地那非的患者，這些註意事項你要知曉！
1、具體的用法用量
由於人與人之間的個體差異性以及勃起功能障礙病因的復雜性，所以用藥治療時講究專人專方對癥治療，而且用藥要靈活，不能一種用法堅持到底。
因此一定謹遵醫囑治療，這樣才能使藥效發揮到極致。研究表明男性的勃起反應會隨著藥物的劑量和血漿濃度的增加而增強，一般藥效可持續4-6小時。
對於大多數患者，首次服用的推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時按需服用即可，服藥後需有性刺激才可以達到藥效，這點要和伴侶說清楚。
此外，要記住該藥一日服用次數不得超過一次，建議空腹服用最佳！
另外，如果患者年齡超過65歲，一般推薦的起始劑量是25mg。
對於有其他合並疾病，比如肝、腎功能不全等患者，藥物的推薦劑量則需要視患者的具體病情而定，所以這種情況，建議醫院就診，在專科醫生的指導下服藥調理。
2、避免藥物相互沖突
很多藥物之間可能都會有一定的沖突，如果合用有可能發生沖突或是削弱藥物本身的效果。所以如果你目前有在服用其他藥物，那麼在服用西地那非這種藥物時需要謹慎。
比如有心臟疾病的患者，而且正在服用硝酸甘油、硝普鈉或其他含有機硝酸鹽類的藥物，是不建議服用西地那非片的。
因為與有機硝酸酯類合用時，西地那非會抑制PDE5進而會影響cGMP的降解，有可能會導致嚴重低血壓，引起生命危險。
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3、避免影響藥效的生活飲食習慣
我們做很多事情都有講究這一說法，服藥也不例外，除了我們常說的要註意服藥的劑量、時間，我們還要排除一些外在不利因素，這樣才能使藥效得到更好地發揮，而且可以降低藥物的副反應。
比如喝酒、食用高脂肪食物等有可能會降低西地那非的吸收速率，延長它的起效時間，這樣我們就無法精準地把控藥物起效的時間，就有可能錯失治療有效的最佳時期，也就相當於白下功夫。
另外，我們還需要註意，剛洗完澡不宜立即服用西地那非，因為這時血管處於擴張狀態，容易產生低血壓的情況，也可能會出現陰莖較長時間的異常勃起，這種情況下容易產生永久性陰莖損傷，所以一定要引起註意。
此外，如果服藥期間出現陰莖異常勃起時間超過4小時，要立即醫院就診，避免帶來嚴重損害。
上述註意事項一定要牢記於心，除此之外，平常也要註意做好日常保健工作，這樣用藥才能達到事半功倍的效果。
做好日常保健，身體狀況會更好！
1、建立自信
有些人可能會存在“陰莖短小”的煩惱，而且為之感到自卑和擔心，害怕自己不能在性過程中滿足伴侶的性需求，或者自己的心理素質較差，在性過程中稍受伴侶的責備或吐槽，就耿耿於懷。
而且這種心理壓力久久不能褪去，還有的會過分強調自己應該給到伴侶性滿足的責任。當出現以上種種不良的心理暗示時，一定要學會去克服，建立自信心。
還有就是在進行性生活時，要註意把註意力集中在過程中，而不是集中在性器官上。
2、增加對性知識的理解
性教育在我國仍然較為匱乏，這也導致很多人對於性知識都沒有一個正確的認識，而且一些錯誤的性觀念還在不斷傳播，比如過於誇大自慰的危害性，過於看重自己的性能力，會和朋友之間攀等等。
這導致給患者帶來了很大的心理壓力，以上所述的多種情況下都是有可能引起勃起功能障礙的發生。所以對於缺乏性教育，對於不是很理解性知識的患者，建議可以通過多看一些相關書籍或是“文藝片”來增長自己的性知識。
通過深入正確的理解性知識，有助於減輕患者對於性過程的心理壓力，也有助於性功能的恢復。
同時要註意不要縱欲，性生活也要規律進行，也不能因為幾次不成功就害怕性生活。
此外，如果存在不愉快的心情、身體不適等情況，建議暫時避免性刺激，這樣也利於保持情志、利於疾病的恢復。
3、保持良好的生活習慣
健康是一切生活的本錢，良好的身體狀態才是進行性生活的前提，所以平時要註意勞逸結合，釋放壓力，保證充足的睡眠，進行適當的運動鍛煉，註意戒酒戒煙，清淡飲食，控制體重。
總之，第一次服用西地那非的患者朋友們，一定要牢記服用該藥時需要註意到的點，特別是對於自己能不能服用這個藥，最好在咨詢過醫生後再做決定，這樣也可以獲得最佳的治療，同時也要避免服用該藥時產生心理依賴。
另外，平時也要註意做好日常保健，預防疾病的產生和加重。此外，對於健康的男性朋友，需要特別提醒，切記不可隨意嘗鮮，畢竟是藥三分毒！
參考文獻：
【1】林敏。西地那非的藥理作用和在心血管病人中的應用。心血管康復醫學雜志。[J].2001,(02)。
【2】鄧春華，郭海彬。發揮西地那非最佳療效的若幹措施。中華男科學雜志。[J].2005,(05)。
【3】西地那非藥物說明書。
