記者 王小蒙 濟南報道
尿頻、尿急、尿不盡？這些常見的“男”言之隱，往往是攝護腺在作祟。作為男性生殖器附屬腺中最大實質性器官，攝護腺的健康與否，不僅關系到男性的身體健康，還影響其生活質量。山東第一醫科大學第一附屬醫院泌尿外科主任醫師李順表示，近年來攝護腺癌發病率有上升趨勢，建議攝護腺癌高危人群盡早開展血清PSA（攝護腺癌特異性抗原）篩查。
攝護腺癌是一種惰性癌，出現癥狀往往已是中晚期
攝護腺癌高發於中老年男性，高發年齡在60歲-70歲之間，而且年齡越大發病率越高，因此也被稱之為“退休癌”。李順發現，近年來攝護腺癌發病率呈加速上升趨勢，全球范圍內，其發病率位於男性惡性腫瘤第二位。
攝護腺癌和甲狀腺癌一樣，發展較為緩慢，又被成為“懶癌”。切攝護腺癌早期並沒有特異性癥狀，可以說是男性健康的“沉默殺手”。
李順表示，隨著年齡的增長，很多男性都可能有尿頻、尿急、尿不盡感和排尿困難等難言之隱，常常被人誤以為年齡大了都這樣。而這些癥狀不僅攝護腺增生患者會有，攝護腺癌患者也常會面臨，且好多攝護腺癌還合並攝護腺增生，因此容易被人忽略。
中國多中心研究資料顯示，僅1/3的初診攝護腺癌患者屬於臨床局限性攝護腺癌，初診時多數患者已處於中晚期。
“攝護腺癌一旦出現癥狀，比方說尿急、尿等待，或者說骨關節的疼痛，往往都是晚期了。”李順表示，惡性腫瘤到了晚期隻能改善預後，生存率大大降低，但如果早期發現，早期手術，攝護腺癌的十年生存率能夠達到90%。
有明顯家族遺傳性，高危人群建議盡早做PSA檢查
攝護腺癌其發病明顯有遺傳因素的影響，李順也曾多次遇到過父子或兄弟相繼確診攝護腺癌的情況。
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對於攝護腺癌來說，早期發現最好的方式就是進行攝護腺癌特異性抗原（簡稱PSA）篩查，準確率可達90%。“隻要這個指標升高了，那就有概率是攝護腺癌，它的特異性很強，並且比較便宜、方便，抽個血就可以。” 李順說道，年齡大於50歲的男性可以在常規體檢中加入PSA篩查，以便早期發現異常。
一般來說，建議以下攝護腺癌高危人群要盡早開展血清PSA篩查，包括：年齡>50歲的男性；年齡>45歲且有攝護腺癌家族史的男性；年齡>40歲且基線PSA＞1μg/L的男性。血清PSA檢測每兩年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間。
攝護腺增生和攝護腺炎，這兩個雖然和攝護腺癌沒有必然的關系，但是他們也都會在一定程度上造成PSA 的輕度升高，需要在PSA異常升高的情況下，此前往往需要做穿刺取活檢，來進一步明確診斷。
部分低危攝護腺癌可觀察，總體遠期療效樂觀
據介紹，攝護腺癌的治療有多種方式，如觀察等待、主動監測、根治性攝護腺切除術、放療、免疫治療、ADT治療等，對於不同病情的患者，可選擇不同的治療方案。
“部分低危攝護腺癌甚至不需治療，觀察等待即可。”李順說，不過由於擔心，絕大多數此類型患者還是會選擇進行手術治療。如果患者身體狀況較好，腫瘤僅局限在攝護腺范圍內，且沒有遠處轉移，可以選擇手術或者放射治療，對攝護腺進行根治性切除或者根治性放療；如果患者已經不具備手術治療的條件，可以進行內分泌治療，通過藥物控制癌癥進展。
內分泌藥物治療是攝護腺癌藥物治療的基石，以往可以控制腫瘤全身轉移約一年半到兩年，但是對惡性度高的往往難以控制，需要采取新型內分泌治療，如恩紮盧胺、奧拉帕利等創新藥物能夠為去勢抵抗的患者有效地控制現階段的攝護腺癌。專業醫師根據患者病情的進展情況及時調整藥物種類，能很好地控制腫瘤進展。因此，不幸患上攝護腺癌也不需要悲觀消極，應根據自身實際情況，積極配合醫師的治療方案，遠期療效樂觀。
李順 教授
主任醫師、醫學博士、研究生導師。山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）泌尿外科主任醫師，美國匹茨堡大學博士後。
中華泌尿外科學會青年委員腫瘤學組
中國醫師協會中西醫結合分會泌尿外科青年委員
山東省醫師協會委員會委員
山東省研究型醫院盆底與便秘分會副主任委員
山東省醫師協會神經調控專業委員會常務委員
山東省男科學青年委員
山東省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會委員
