胡先生（化名），22歲，前些日子結婚了，本應該是格外幸福的時刻，但是卻在同房這件事情上栽了跟頭，因為和老婆都是頭一次談戀愛，所以兩人床幃之事上從沒成功過。
為此，胡先生在網絡上詢問了一些醫師，說他這是蜜月期的男性勃起功能障礙，可以服用“威而鋼”來進行治療。於是當天晚上，胡先生就去樓下藥局買藥了，但是當病人說出他達拉非，伐地那非，西地那非這三個藥物名字時，他一下懵了。這些都是什麼藥物，難道它們不是一種藥物嗎？
相信很多人和胡先生一樣，對他達拉非，伐地那非，西地那非來說很陌生，但其實他們就是我們常說的“威而鋼”。
一、3種藥物都是治療男性勃起功能障礙一線藥物
其實，他達拉非，伐地那非，西地那非，這3種藥是都屬於我們常說的“威而鋼”，都是男性勃起功能障礙的一線治療藥物，藥物有效率都能達到80%[1]。但是很多病人隻聽過西地那非，對另外兩種完全不知，導致用藥范圍過於狹窄。
研究表明，病人服用西地那非100mg後，71%的病人能夠在30分鐘內開始正常達到效果。而伐地那非推薦劑量為10mg，病人服用後較西地那非在30分鐘左右可以達到效果。
目前，不正確用藥仍是影響男性勃起功能障礙治療的最重要原因。大多數男性不知道PDE5抑制劑的使用方法和註意事項，會很大地影響藥物的治療效果和安全性，甚至使性功能勃起障礙的藥物藥物治療失敗。
二、男人“不行”，他達拉非，伐地那非，西地那非，應該如何選擇
有男性方面的問題，這3種藥物應該如何選擇呢？
首先，從藥理作用上來說，這三種藥物並沒有太大的區別。男性體內有一種功能酯酶叫PDE5，主要作用就是調節血管收縮，尤其是男性生殖器的血管。而這三類藥物的作用就是抑制這種酶的活性，降低PDE5活性，阻止血管收縮，起到治療男性功能障礙的作用。
其次，從起效時間上，也就是藥物達到峰值所需的時間來看，最快起效的是伐地那非，在禁食狀態下隻需15分鐘就能達到峰值；其次是西地那非，平均需要1小時左右達到血藥濃度的高峰；最後是他達拉非，需要兩小時才能達到峰值。
另外，藥效持續時間也是要點。西地那非服用後通常隻能維持四小時左右的效果，而伐地那非稍長，約4~5小時。他達拉非的持續時間遠超於前兩者，半衰期長達19小時。
最後，服用任何藥物都不能無視不良反應，從不良反應上來看，三類藥物都是PDE5抑制劑，因此不良反應也比較相似，都包括頭暈、肌肉酸痛、惡心、鼻塞、視線模糊等。
三、服用“威而鋼”的註意事項有哪些？
很多人都認為他達拉非，伐地那非，西地那非，這類藥物可以隨便用，但其實服用這類藥物有很多的註意事項。
首先，非勃起功能障礙患者不建議使用，或減量使用。現在有很多男性為了追求更好的性生活質量，即使自己沒有勃起障礙也自行購買並服用西地那非。但一般並不推薦健康人群服用西地那非，如一定要服用，也需要在劑量上減半或服用三分之一片[2]。
其次，不要與硝酸酯類藥物混用。大家要註意西地那非絕不能與硝酸酯類藥物一起服用。硝酸酯類藥物主要是治療心臟疾病，包括硝酸甘油等。
另外，服用藥物不要喝酒。有臨床研究證實，“威而鋼”中的西地那非成分會和酒精相斥，在服藥時喝酒會使酒精影響身體對藥物的吸收，從而影響藥效。此外，還可能產生嚴重頭暈、惡心、眼花等不良反應。
四、出現3大癥狀，請停藥
他達拉非，伐地那非，西地那非這三類藥物都是會出現不良反應的，如果出現以下情況，需要停藥，或者去和自己的主治醫師商量新的用藥方案。
● 惡心、消化不良：西地那非經腸胃消化道吸收，因此會對腸胃產生一定的刺激作用，可引起少數服藥者產生惡心感。
● 鼻塞：西地那非對血管有擴張作用，從而使鼻部血管充血擴張導致鼻塞。
● 頭痛、頭暈：西地那非擴張血管，會使短時間內血壓下降，服藥後可能會出現頭暈頭痛的癥狀。
總之，“威而鋼”雖然被各種媒體、商家吹捧，但其仍是一種藥物，不可盲目服用。需要在專業醫師的指導下進行服藥。
西地那非、伐地那非和他達拉非都是臨床上用於治療男性性功能勃起障礙的主要藥物，其中西地那非被廣泛運用於各類勃起障礙的治療。但其實三類藥物各有側重，在使用時還是要結合患者的病情加以選擇，要在醫師的指導下科學用藥。
