提起西地那非，很少有人知道。但提起它的別名：威而鋼——幾乎無人不知無人不曉。
它因治療男性勃起功能障礙而聞名。藥物說明書上寫道：它能改善性刺激引起的勃起反應，藥效可持續4小時。每日一次，在性生活前約1小時服用。
對國人來說，性就像一個古老的禁忌一樣被擺在人們看不見的地方。每當提起“威而鋼”，大多數人的笑容都諱莫如深。
然而，一個小女孩把“威而鋼”以一種意想不到的方式放在了臺面上。2019年9月，河南許昌8歲女孩小雅跑到藥局買威而鋼，引起了大家的圍觀。
她對醫師說：“這個藥（西地那非）能治我的病。”
圖片來源：視頻截圖
醫師說：“什麼病？”
這時候，女孩的媽媽跑過來解釋：“小孩平時都吃這個藥五年了，她的肺動脈收縮壓（肺動脈高壓）特別高，藥不能停，一停就容易窒息。”
圖片來源：視頻截圖
西地那非還有這樣神奇的功效，emmm……
對，你沒聽錯。
視頻中的女孩叫“小雅”，患有特發性肺動脈高壓。
所謂肺動脈高壓，簡單來說就是肺動脈壓力異常升高，由於各種因素導致血液很難從右心順利通往肺部或左心，血液隻能大量淤積在右心、肺動脈，所以肺動脈壓力升高。
同時，在肺部進行氣體交換、富含氧氣的血液大量減少，患者處於長期缺氧狀態。
這一群體有一個很“好聽”名字：藍嘴唇——因為長期缺氧導致他們的嘴唇常常呈藍紫色。心功能衰竭是肺動脈高壓患者最常見死因之一。
那得這種病的人很多嗎？
根據《肺動脈高壓診斷和治療指南》提供的全球流行病學數據：成人動脈性肺動脈高壓的患病率至少為15/100萬，其中特發性肺動脈高壓患病率至少為5.9/100萬。
視頻中的小雅就屬於“特發性肺動脈高壓”，2018年5月，特發性肺動脈高壓列入衛健委等五部門聯合制定的《第一批罕見病》目錄中。
回到正題，西地那非為啥能治療肺動脈高壓？
血管擴張藥通常對特發性肺動脈高壓有幫助，而西地那非恰巧就有這樣神奇的功能。
圖片來源：圖蟲創意
威而鋼在最初研發的時候，其實是打算用來治療心血管疾病。1991年4月，西地那非的臨床研究正式宣告失敗，但受試者報告的一項副作用引起了研究人員的註意：治療者在領過試藥之後都不願意交出餘下的藥物，原來西地那非能使陰莖海綿體平滑肌松弛，海綿體充血，增加勃起程度，治療勃起功能障礙（ED）。1998年3月27日，西地那非獲得美國聯邦食品和藥物管理局的許可，成為美國上市的首個口服抗陽痿藥。
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隨後，西地那非之名享譽全球，成為男性患者的福音。隨著研究進一步深入，西地那非的治療范圍不斷地擴大。
2005年，美國批準了西地那非用於治療肺高壓的適應癥。
我國雖然尚未批準西地那非治療肺動脈高壓，但在2010年發佈的《中國肺高血壓診治指南》中已經認可了西地那非對於我國特異性肺動脈高壓的治療效果。
相比於國內治療肺動脈高壓動輒每月上萬的藥物，比如全可利（波生坦）、凡瑞克（安利生坦）、萬他維（吸入用伊洛前列素溶液）等，西地那非可算是性價比非常高的，價格在每月700～2000元不等。
中國工程院院士鐘南山近兩年三次內在公開場合站臺，呼籲西地那非進入醫保。
他認為：西地那非（威而鋼）現在證明在特發性肺動脈高壓病人身上有效，而且和有些藥結合起來對病人緩解癥狀、降低肺動脈壓、氣喘改善、咳血改善都有效，且費用節省45%左右。
而好消息是，2020年8月20日，第三批國家集中采購結果出爐。很多大家熟悉的藥品，譬如佈洛芬、二甲雙胍、氟西汀等，中標價格的降幅均超過80%。
西地那非的降幅更是達到了97.5%，最終報價為2.082元/片。
這也意味著，更多特發性肺動脈高壓患者以後可以花不到3%的價格吃到國產西地那非，拿錢買命這件事兒也不會在小雅身上發生了。
