阿伐那非是最近上市治療勃起功能障礙的新藥，它的通用名與伐地那非相似，那它們作用特點也相似嗎？哪個對身體影響小一點?老年人使用哪個更安全？這些都是大家常常問到的問題，今天男科小弟就對這兩個藥物進行詳細的講解。
阿伐那非和伐地那非屬於同一類藥物
阿伐那非和伐地那非都屬於PDE5抑制劑，屬於同類藥物。PDE5抑制劑是目前臨床治療勃起功能礙的常用藥物，這類藥物主要的作用原理是通過抑制我們體內的5型磷酸二酯酶（PDE5），間接增強血管內皮一氧化氮（NO，一種擴張血管的關鍵物質）的功能，從而起到擴張海綿體血管，促進海綿體充血，從而起到改善勃起功能的作用。
這類藥物已經在臨床上應用20多年，最早上市的PDE5抑制劑是西地那非，它在1998年就開始應用於臨床了，伐地那非是第三個在我國上市的PDE5抑制劑，而阿伐那非是2021年在我國上市的新藥，目前臨床應用方面反映良好。所以這兩個是同一類藥物，但伐地那非可以說已經是一個老藥，而阿伐那非在我國臨床應用較新。
阿伐那非和伐地那非的異同點
阿伐那非和伐地那非在臨床應用上有兩個相似的地方，第一個相似的地方是這兩個藥物均不易受食物影響吸收，一般情況下，它們在中度脂肪飲食和空腹飲食的吸收速度沒有差異，它們可以在飲食後服藥。第二個相似的地方是它們不易受酒精影響，少量喝酒後用藥並不會影響這兩個藥物的作用。
阿伐那非和伐地那非在臨床應用上存在一定的差異，例如起效時間，阿伐那非起效時間約為15分鐘，而伐地那非約為30分鐘。相關研究數據顯示，阿伐那非在人體內有效血藥濃度達到峰值的時間為30-45分鐘，而伐地那非則需要60分鐘，而兩藥療效維持時間相近，但對比伐地那非，阿伐那非吸收和起效時間相對較快。另外，有研究數據顯示，阿伐那非的不良反應總體發生率相對較低，如阿伐那非引起頭痛、面部潮紅、鼻塞等發生率明顯低於伐地那非。
這兩個藥物如何選擇？
阿伐那非和伐地那非臨床作用特點相似，一般情況下都需要在醫師的指導下使用，醫師一般會根據以下情況推進患者選擇合適的用藥：1）對起效時間的需求有部分患者對服藥後起效時間有一定的需求，如很多情況下是無計劃的性生活，希望服藥後能較快的產生效果，這種情況下使用起效快的阿伐那非就較為適合。也有一部分患者對起效時間要求不高的，這兩種藥物選擇其一亦可。
2）對不良反應的耐受情況
一般情況下，這兩個藥物的不良反應多為輕度，很多人都可以耐受，使用這兩個藥物的副作用差異不明顯。但是有部分人副作用的種類和強度是有差異的，甚至不能耐受其中的不良反應，如初次使用這類藥物的患者，容易出現的頭痛、鼻塞等反應而影響生活質量，這種情況下，醫師會建議先采用不良反應發生率相對較低的阿伐那非。
3）個體差異
藥物的應用在人與人之間是存在差異的，如有的人服藥阿伐那非獲得的生活滿意度較好，而有的人使用伐地那非所呈現的治療效果較好，所以，藥物是存在個體差異的，醫師會根據治療效果、副作用等情況，推薦使用較為合適的藥物。
中老年人該如何安全用藥？
中老年人年屬於特殊的用藥人群，因為他們在用藥後的吸收、代謝上與年輕人是存在差異的。如有些中老年人消化系統發生退行性變化，一定程度影響藥物的吸收。加上中老年人可能腎功能也出現一定程度的下降，影響了藥物的排泄，容易導致不良反應持續時間延長，因而，中老年人在選擇治療勃起功能障礙的藥物上是有講究的。一般需要做到以下幾點：
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1）從低劑量用起
如阿伐那非推薦的起始服藥劑量為100mg，中老人也是建議先從這個劑量用起，不宜一開始就使用200mg最大劑量，這樣可以根據療效及不良反應情況降低至50mg或增加至200mg。
2）選擇代謝相對較快的藥物
藥物在體內停留時間短，其在發揮應有療效的情況下，其副作用發生率也相對較低，如阿伐那非的半衰期約為3-5小時，其藥效維持時間約為6-8小時，不僅足以維持完成性生活的時間，其在體內清除快，避免長時間藥物停留帶來的不良反應。
3）註意合並用藥
中老人常常會患有一些慢性疾病，如高血壓、攝護腺增生等，會長期服用某類藥物，在這個時候，就需要註意合並使用PDE5抑制劑的問題了。PDE5抑制劑不能和硝酸酯類降壓藥合用的，會存在引起低血壓的風險，另外，也不宜和α受體抑制劑的治療攝護腺增生的藥物合用的。如果我們在服用這些藥物，需要及時告知醫師。
總的來說，阿伐那非和伐地那非是有一定差異的，選擇哪個藥物更合適，是需要在醫師的綜合診斷下決定的，以提升用藥的有效性及安全性。
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［3］阿伐那非片說明書
［4］伐地那非片說明書
