隨著我國人口老齡化不斷加劇，我國中老年男性中，受到勃起功能障礙（ED）困擾的人也越來越多，ED問題會對患者及配偶的身體健康，心理等多個方面形成不良的影響，長期的心理壓力，還會影響患者的自信心，嚴重影響患者的生活質量。
在男性ED的治療方面，目前5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是首選的一線藥物，在這類藥物中，大家最為熟知的藥物就是西地那非這個藥物了，作為第一個應用於臨床，治療改善男性ED問題的5型磷酸二酯酶抑制劑，西地那非的應用已經有超過20年的歷史了，而隨著藥物研發的不斷進展，近期我國國家藥監局批準了一個新型的5型磷酸二酯酶抑制劑——阿伐那非。
阿伐那非和西地那非，名字非常接近，從藥物分類及適應癥方面，也都是同屬於5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，通過查詢國家藥監局數據庫顯示，目前國內獲批的阿伐那非共有兩家，除此之外，還有包括原研廠家在內的近20個生產商正在申報審批中，為何這個藥物引起了這麼多制藥企業的關註，相比西地那非，它又有哪些特點和優勢呢？今天我們就來為大家介紹一下這個威而鋼家族的新成員——阿伐那非。
阿伐那非的作用機理，與西地那非等藥物一樣
如果從藥物作用機理上來看，不管是阿伐那非，還是大家熟悉的西地那非，他達拉非等藥物，都是基本一致的。5型磷酸二酯酶是促進細胞中cGMP分解代謝的主要反應酶，而cGMP是介導男性勃起的主要活性物質，阿伐那非等藥物具有與cGMP類似的化學結構，能夠競爭性地與5型磷酸二酯酶的催化基團結合，抑制cGMP的水解，從而使cGMP水平升高，從而增強局部的血流量和放大相關的神經信號，從而達到改善男性ED問題的藥理作用。
不論是血管內皮受損導致的生理性ED問題，還是一些心理因素導致的心因性ED問題，服用阿伐那非等藥物，通常都能夠起到不錯的改善效果。
阿伐那非對比西地那非，用藥劑量不同
雖然作用機理都一樣，但從用藥劑量方面，阿伐那非和西地那非並不相同，西地那非常規的日用藥劑量為25mg到100mg，而阿伐那非的常規推薦劑量則為50mg到200mg，具體選擇哪個劑量服用，應當結合患者的病情以及選擇的治療方式來具體評估確定。
有些朋友喜歡對比用藥劑量大小與藥物安全性之間的關系，認為用藥劑量越小的藥物，安全性就越高，實際上如果是同一種藥物自己和自己比，其療效和不良反應發生率，確實存在一定的量效關系，服藥劑量越大，藥效通常更強，但不良反應發生率也往往更高；而如果是不同的兩個藥物之間，單純對比這樣的用藥劑量來看兩個藥物之間的不良反應風險，是沒有意義的，因此，雖然阿伐那非的推薦用藥劑量要高於西地那非，但並不代表西地那非比伐地那非就更厲害或更安全。
相比西地那非，阿伐那非起效時間更快
阿伐那非作為第二代的5型磷酸二酯酶抑制劑，在起效時間方面，比我們熟悉的他達拉非，西地那非等藥物都要更快，相關臨床研究數據顯示，在使用阿伐那非的患者中，最快起效時間在15分鐘左右，而通常西地那非、他達拉非等藥物，其最早起效時間通常在30分鐘到60分鐘左右。
在藥物進入人體後的血藥濃度達峰時間方面，阿伐那非也要更快，在服藥後30到45分鐘就可以達到最大血藥濃度，而西地那非，伐地那非的達峰時間為60分鐘，他達拉非的達峰時間為120分鐘。從這方面對比來看的話，阿伐那非相比其他的“同門兄弟”，其起效時間和達峰時間，都要更快。
食物、飲酒對藥物影響，阿伐那非和西地那非類似
對於飲食和酒精的影響方面，阿伐那非和西地那非比較類似，高脂飲食都會影響兩種藥物的吸收速度，使藥物的達峰時間變長，對於阿伐那非來說，飲食會使藥物的達峰時間延遲1小時以上，而高脂飲食，同樣也會影響西地那非的達峰時間，在各類5型磷酸二酯酶抑制劑中，藥物吸收不受食物影響的，隻有他達拉非，需要註意的是，飲食對於阿伐那非等藥物的吸收影響，隻是延遲吸收，而非減少吸收，因此，如果高脂飲食後服用此類藥物的，隻需要早點服用即可，不必加大藥量。
從作用機理上來說，阿伐那非和西地那非都有擴張血管的作用，因此這類藥物也都有輕度降低血壓的作用，而同樣的酒精也具有擴張血管的作用，因此，不建議在服用阿伐那非或西地那非等藥物時大量飲酒，大量飲酒可能會增加藥物與酒精相互作用，發生低血壓的風險加大。
在不良反應發生率方面，阿伐那非比西地那非更低
相比於西地那非，阿伐那非在用藥安全性方面，還是有一定優勢的。同一類藥物，為什麼阿伐那非的不良反應發生率更低，主要是基於兩個方面。
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首先是阿伐那非對於5型磷酸二酯酶的具有更高度的選擇性。對於5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物來說，這類藥物之所以會產生這樣那樣的不良反應，與這類藥物除了抑制5型磷酸二酯酶活性之外，還對其他的磷酸二酯酶具有一定的抑制作用有關，因此，藥物對5型磷酸二酯酶的選擇性越高，對其他類型的磷酸二酯酶的作用越弱，其不良反應的發生風險就越低。體外實驗顯示，阿伐那非對5型磷酸二酯酶的作用是6型磷酸二酯酶的100倍，是4型、8型和10型磷酸二酯酶的1000倍，是2型，7型磷酸二酯酶的5000倍，因此，基於其對5性磷酸二酯酶的高度選擇性，阿伐那非的不良反應發生風險也相對更低。
除此之外，相比於西地那非，阿伐那非的另一個特點是體內消除速度快，藥代動力學數據顯示，阿伐那非在體內可以迅速消除，服用阿伐那非後主要從肝臟進行代謝，最終經過糞便和尿液排泄，其終末期消除半衰期約為5小時，這種快速的消除速度，能夠減少藥物在體內的蓄積，從而避免因藥物累積造成的不良反應風險。
介紹了這麼多阿伐那非的相關藥物知識，最終還是要說一下用藥的註意事項，與西地那非一樣，阿伐那非也是嚴禁與硝酸酯類藥物合用的，除此之外，阿伐那非主要經過肝臟肝藥酶CYP3A4代謝，在於CYP3A4抑制劑同服時，應當註意服藥最大劑量不應超過50mg；最後還是要強調，這類藥物的應用，一定要在醫師評估指導下使用，私自用藥，可能會帶來更多的用藥安全性風險，得不償失。
