有朋友問華子，常用治療男性功能障礙的藥物，有西地那非、他達拉非、伐地那非等3種，它們之間有什麼區別，在選擇的時候要註意什麼呢？
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華子說，高血壓、糖尿病、高脂血癥、衰老、吸煙等因素，會導致動脈發生粥樣硬化，動脈管腔變得狹窄，進而導致男性器官血液灌註不足，出現功能障礙。這3種藥物，都可以用於改善癥狀，主要在用藥時間、副作用上有一定的區別。
一、三者屬於同一類藥物
西地那非、他達拉非、伐地那非，這3種藥物在藥理學上的分類，都是5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，通過增加血管內一氧化氮（NO）的釋放，提高環磷鳥苷（cGMP）水平，使血管平滑肌松弛，增加器官血液灌註量發揮作用。
但要註意的是，此類藥物隻有存在性刺激的前提下，才會發揮作用。如果沒有刺激，單純服藥並不會改善癥狀。也就是說此類藥物不是“春藥”，服用後不會增加欲望，有些人是因為心理上的“不想”，並不是疾病導致的功能障礙，服藥的效果並不會影響。
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二、三者的區別有哪些
1、服用時間：西地那非口服後吸收迅速，血藥濃度達峰時間中位數約1小時，也就說提前1小時服用，效果最好。
他達拉非的血藥濃度峰值時間中位數約2小時，提前2小時服用，效果最好。
伐地那非的血藥濃度峰值時間中位數約1小時，提前1小時服用，效果最好。
2、藥效持續時間：西地那非與伐地那非的血藥濃度半衰期均為4小時左右，而他達拉非的血藥濃度半衰期為17.5小時，所以他達拉非的藥效持續時間最久。
3、飲食影響：高脂飲食（也就是吃了大魚大肉之後服藥），會影響西地那非、伐地那非的吸收，使藥物吸收減少，藥效峰值推遲1小時以上，而他達拉非不受飲食影響。
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4、不良反應：服藥後出現頭痛、面部潮紅、消化不良、眩暈、惡心等一過性不良反應，西地那非的不良反應發生率最高，達拉那非較少，伐地那非不良反應最少。
5、藥品價格：西地那非被納入國家集中采購，藥價大幅下降，他達拉非與伐地那非價格較貴，相比而言，西地那非的“性價比”最高。
三、三者的註意事項基本相同
硝酸酯類藥物是一氧化氮（NO）供體，與PDE5抑制劑聯合使用時，會使降壓作用顯著增加，有可能誘發心腦血管風險，所以PDE5抑制劑不能與硝酸酯類藥物同時服用。
PDE5抑制劑需要通過CYP3A4、CYP2C9等肝藥酶系統代謝，所以會與對肝藥酶系統有影響的飲食、藥物發生相互作用。葡萄柚（西柚）對肝藥酶有抑制作用，所以服藥期間不要大量食用葡萄柚或是飲用葡萄柚汁。
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PDE5抑制劑會增加降壓藥物的降壓作用，所以正在服用降壓藥物者，要慎用PDE5抑制劑。
紅黴素、酮康唑、西咪替丁、印地那韋等CYP同工酶抑制劑，會使PDE5抑制劑代謝減緩，容易造成蓄積中毒，應避免合用。
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性活動有導致心血管疾病的潛在風險，而使用PDE5抑制劑的人群，多是患有慢性病的中老年人群。大家要量力而行，如果服藥後在活動過程中出現頭暈、心絞痛等不適，要及時停止並就醫。
總結一下，在治療男性功能障礙時，PDE5抑制劑中的西地那非、他達拉非、伐地那非都是常用藥物，西地那非的性價比高，他達拉非的作用時間久，伐地那非的不良反應少。需要根據患者情況，在醫師指導下選擇使用。對用藥有疑惑，要咨詢醫師或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
