遇上勃起功能障礙(俗稱陽痿),不少男性都覺得是“腎虛”引起的,想著“補補”了事。

事實真是如此嗎?我們先看兩個小案例。

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案例一:劉先生,28歲,某事業單位職員,前來泌尿男科門診就診,向醫師描述他腎虛了。

再三追問下,劉先生向醫師述說了他最近一個月的糟心事:原來他和媳婦很恩愛,平時夫妻關系也很和諧,一個月前,媳婦和他商量決定實施造人計劃,結果最近幾次同房劉先生總是不能很好進入狀態,“小弟弟”中途很快疲軟。為此劉先生前來找到我們,通過我們的指導,配合中藥調理,劉先生很快就恢復到當初的狀態。

故事二:李先生,62歲,1年前被確診為攝護腺癌,在某院進行了攝護腺癌根治手術,手術很成功,術後恢復也挺好。但術後李先生發現自己不能很好勃起了,同房根本無法進行,而之前李先生這方面是沒有問題的。後面李先生找到我們,我們采取中西醫藥物聯合,同時配合針灸、真空負壓等物理手段進行治療,一段時間後,李先生的勃起功能得到了改善。

通過以上兩個案例我們不難看出,導致男性勃起功能障礙的因素有很多,常見的因素有心理性、器質性和混合性三大類,這兩位患者一個是心理性因素導致,一個是器質性因素導致。當然,其治療方法和效果也是存在差異的。今天,我們就一起來談談男性勃起功能障礙的那些事。

1.什麼是勃起功能障礙?

勃起功能障礙(ED)是最常見的一種男性性功能障礙,指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活,病程3個月以上。國際上通常將男性的勃起硬度分為4級,級別越低表示硬度越差,例如1級硬度是最差的硬度,而4級勃起硬度是最好硬度。

2.ED的危害有哪些?

首先,ED會對男性身心健康造成影響。

ED的表現就是陰莖無法勃起或者勃起硬度不佳,從而造成性交困難,無法完成正常性生活,嚴重的患者可能造成不育,多次的勃起功能障礙還會造成患者的心理創傷,使其對性生活沒有了自信心。ED患者往往伴隨著性欲的下降,甚至是早泄問題的出現,久而久之,工作生活也失去熱情,並可能導致患者身體亞健康狀態以及人際交往障礙等。

其次,ED是男性身體健康的風向標。

陰莖的血管有個特點,它的直徑比心臟冠狀動脈的直徑還小二分之一,所以一旦血管有了毛病,陰莖就比其他器官更敏感,馬上從勃起功能方面表現出來。奧地利的一項健康監測項目曾評估了2651名男性,結果發現,與沒有ED的男性相比,有中重度ED的人,10年內發生冠心病的相對危險增加了65%,發生腦卒中的相對危險增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED,這已不僅僅是“下半身”的問題,很可能還是其他一些疾病如心腦血管疾病的先兆。同時,高血壓、高血糖、血脂異常也是導致ED的危險因素。

最後,ED會影響到夫妻關系、社會和諧。

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如果發生勃起功能障礙,很大程度上會影響到夫妻的感情,從眾多夫妻的調查來看,性是其中的黏合劑,沒有性的婚姻很大程度上是不穩定的婚姻。如果男性勃起功能障礙長期得不到治療,可能導致夫妻關系不和,甚至會發生夫妻關系的破裂,給家庭的穩定、社會的和諧帶來諸多的危害。

3.ED的危險因素知多少?

①年齡。

年齡是導致ED發生的獨立危險因素。眾多研究已經表明,ED的發生率隨著年齡的增高而增高。

②心理狀態。

心理因素對於ED的發生起著促進和維持的作用。常見的可以導致ED的心理因素有:夫妻間日常關系不和諧;社會和家庭環境的影響;不良的性經歷;不適當或不充分的性刺激;焦慮和抑鬱狀態。

③內分泌疾病。

許多內分泌疾病往往伴有較高的ED發生率。常見的與ED相關的內分泌疾病有:性腺功能減退癥;糖尿病;甲狀腺疾病;高泌乳素血癥;肢端肥大癥、皮質醇增多癥等。

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④心血管疾病。

導致心血管疾病的許多危險因素本身也是ED的致病危險因素,如年齡、吸煙、精神緊張、血脂異常等。

⑤神經系統疾病。

腦血管意外、帕金森病、老年性癡呆、某些腦腫瘤等均伴有較高的ED發生率。骨盆骨折、椎間盤突出或脊髓腫瘤也可導致ED的發生。

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⑥不良嗜好。

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吸煙是勃起功能障礙發生的一個獨立危險因素,常導致動脈性ED發生。經常進行不潔性生活的人群容易發生ED。另外,吸食毒品也可引發ED。

⑦藥物。

調查顯示,有25%的ED患者是由於服用藥物引起。中樞神經系統的藥物、激素類藥物和抗高血壓藥等多種藥物都有引起ED的副作用。

⑧盆腔和泌尿生殖系統手術。

有些手術後,ED的發生是無法避免的,如直腸或乙狀結腸癌根治術、攝護腺癌根治術等,這種情況所導致的ED往往難以恢復。

註:以上問題符合的項目越多,發生ED的風險也就越高。

4.ED該如何治療?

ED是一種同時影響生理和心理的慢性疾病,其治療需要綜合考慮與分析,治療的原則是通過個體化的綜合治療,讓患者獲得滿意的性生活。ED的總體治療目標為:糾正危險因素,治療原發疾病,改善勃起功能,獲得滿意性生活。

基礎治療包括對生活方式的調整、基礎疾病的治療、心理疏導及性生活指導;藥物的治療包括PDE-5抑制劑的使用、雄激素治療、中醫藥治療等;物理治療包括真空負壓裝置、體外低能量沖擊波、海綿體內註射血管活性藥物以及手術治療等手段。

作者|

重慶市中醫院泌尿外科中西醫結合主治醫師楊興智

編輯|周遊

二審|張越

終審|劉慧英張如賢